急性支气管炎案

急性支气管炎案

例1. 马某某，男，40岁。

一诊： 1991年3月7日。

多年来经常感冒，常自服感冒成药，药后寒热退而咳不除，又嗜烟、酒，遂成久咳，常感一身紧束发胀，颈项强硬，转动不灵。近又感冒，恶寒发热，咳嗽胸闷，因饮酒、吃鸡而加剧。现发热未退，咳粘稠白痰带血，喉中痰鸣而艰涩难出，喉痒特甚（连上胸亦痒），头痛，全身酸胀，恶心，嘈杂，口不干，面红目赤（自云一贯如此），舌胖大，苔薄白，质暗红，脉浮数。投以麻杏甘石汤加味： 炙麻黄10克，杏仁15克，生石膏30克，生甘草30克，白茅根50克，桔梗15克，川贝母15克，紫菀15克，冬花15克，冰糖60克。

二诊： 3月11日。

服上方4剂，一身觉轻松，咳白泡痰不粘易出，喉间已无痰鸣，胸闷恶心消失，背寒，舌苔白黄厚腻。守上方加桑白皮、地骨皮各30克，再进3剂。

三诊： 3月14日。

咳吐白泡痰减少，背寒减轻，喉仍痒甚，舌淡红胖，苔微黄腻。守上方加防风30克，再进10剂。

四诊： 3月25日。

咳嗽喉痒大减，自觉颈项柔和（过去一直强硬不灵），舌红苔薄白腻滑。守上方再进10剂以巩固疗效。

例2. 吴某某，男，21岁。

1992年1月13日初诊： 月前感冒遗留咳嗽，至今未已。现晚饭后咳甚气逼（上楼气喘），伴呕吐，饮冷水后咳更甚，痰少粘稠难出，胸痛，晨起咳血少许，鼻中偶有血块，咽干喜热饮，舌红有深裂痕，苔白，脉细。投以麻杏甘石汤加味： 炙麻黄10克，杏仁10克，生甘草15克，生石膏30克，芦根30克，茅根30克，桃仁10克，冬瓜仁30丸，橘络10克，丝瓜络10克，生苡仁30克，桔梗15克，冰糖60克。1月16日复诊： 服上方3剂，咳嗽大减，胸痛消失，出血亦止，惟胸咽热痒，痰少而粘，胃脘微痛，守上方加广木香、青木香各15克再进而愈。

例3. 高某某，女，36岁。

1993年2月2日初诊： 感冒半月，剧咳4天，现仍恶寒，背部酸痛，咳引胸痛，胸闷气逼，喘不得卧，咳嗽夜甚，痰白稠粘不易出，喉痒，口干苦，喜热饮，小便不利，舌红苔薄白，脉缓。投以麻黄汤加味： 麻黄15克，桂枝15克，杏仁15克，甘草15克，葛根50克，桔梗15克，枳壳15克，橘络10克，丝瓜络10克，冰糖60克。2月9日复诊： 服上方后，咳嗽基本停止，痰亦减少，胸部闷痛气逼解除，小便畅利。现感神疲乏力，头昏眼花，胃中灼热（但喜热饮），咽干痒痛。守上方加减以善其后。

以上3例“急支”案，前2案是因风热袭肺所致，故用辛凉的麻杏甘石汤方为主以宣肺清热获效；例3案是因风寒袭肺所致，故用辛温的麻黄汤方为主以宣肺散寒获效。

万友生论外感病近代名老中医经验集