经典医案

急性支气管炎案

万友生

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急性支气管炎案

1. 马某某,男,40岁。

一诊: 199137日。

多年来经常感冒,常自服感冒成药,药后寒热退而咳不除,又嗜烟、酒,遂成久咳,常感一身紧束发胀,颈项强硬,转动不灵。近又感冒,恶寒发热,咳嗽胸闷,因饮酒、吃鸡而加剧。现发热未退,咳粘稠白痰带血,喉中痰鸣而艰涩难出,喉痒特甚(连上胸亦痒),头痛,全身酸胀,恶心,嘈杂,口不干,面红目赤(自云一贯如此),舌胖大,苔薄白,质暗红,脉浮数。投以麻杏甘石汤加味: 炙麻黄10克,杏仁15克,生石膏30克,生甘草30克,白茅根50克,桔梗15克,川贝母15克,紫菀15克,冬花15克,冰糖60克。

二诊: 311日。

服上方4剂,一身觉轻松,咳白泡痰不粘易出,喉间已无痰鸣,胸闷恶心消失,背寒,舌苔白黄厚腻。守上方加桑白皮、地骨皮各30克,再进3剂。

三诊: 314日。

咳吐白泡痰减少,背寒减轻,喉仍痒甚,舌淡红胖,苔微黄腻。守上方加防风30克,再进10剂。

四诊: 325日。

咳嗽喉痒大减,自觉颈项柔和(过去一直强硬不灵),舌红苔薄白腻滑。守上方再进10剂以巩固疗效。

2. 吴某某,男,21岁。

1992113日初诊: 月前感冒遗留咳嗽,至今未已。现晚饭后咳甚气逼(上楼气喘),伴呕吐,饮冷水后咳更甚,痰少粘稠难出,胸痛,晨起咳血少许,鼻中偶有血块,咽干喜热饮,舌红有深裂痕,苔白,脉细。投以麻杏甘石汤加味: 炙麻黄10克,杏仁10克,生甘草15克,生石膏30克,芦根30克,茅根30克,桃仁10克,冬瓜仁30丸,橘络10克,丝瓜络10克,生苡仁30克,桔梗15克,冰糖60克。116日复诊: 服上方3剂,咳嗽大减,胸痛消失,出血亦止,惟胸咽热痒,痰少而粘,胃脘微痛,守上方加广木香、青木香各15克再进而愈。

3. 高某某,女,36岁。

199322日初诊: 感冒半月,剧咳4天,现仍恶寒,背部酸痛,咳引胸痛,胸闷气逼,喘不得卧,咳嗽夜甚,痰白稠粘不易出,喉痒,口干苦,喜热饮,小便不利,舌红苔薄白,脉缓。投以麻黄汤加味: 麻黄15克,桂枝15克,杏仁15克,甘草15克,葛根50克,桔梗15克,枳壳15克,橘络10克,丝瓜络10克,冰糖60克。29日复诊: 服上方后,咳嗽基本停止,痰亦减少,胸部闷痛气逼解除,小便畅利。现感神疲乏力,头昏眼花,胃中灼热(但喜热饮),咽干痒痛。守上方加减以善其后。

以上3例“急支”案,前2案是因风热袭肺所致,故用辛凉的麻杏甘石汤方为主以宣肺清热获效;例3案是因风寒袭肺所致,故用辛温的麻黄汤方为主以宣肺散寒获效。

 

 

 

 

 

万友生论外感病近代名老中医经验集

 

 

 

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