经方验方

紫斑方集锦

沈仲圭

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紫斑方集锦

概说

紫斑,与斑、痈有别。常发于四肢皮下,或为瘀点、瘀斑,或状如葡萄成片而发。似属现代医学的原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、血管性紫癜等病。

祖国医学认为,本病有因热毒内伏营血,逼血妄行;或因胃热炽盛,波及营血;亦有心脾两虚,统摄乏权;以及阴虚火旺,扰动血络等。大概热毒内伏营血,胃热炽盛之证,多见于急性、实证;心脾两虚,阴虚火旺者,以慢性、虚证为多。

集方

消红汤

【主治】 阴虚火旺,紫斑显现。

【组成】 玄参、麦冬、生地、当归各30克,升麻、生甘草各3克,葛根、花粉各6克。

【方解】 本方用玄参、麦冬、生地养阴凉血;当归养血活血;葛根、花粉生津养胃;升麻、生甘草宣郁泻火。此方补阴以制火,凉血以化斑,但散而不寒,和而不战,自然郁宣而热减,水旺而燥除,何班之不尽消哉?!

治紫斑牙宣方

【主治】 胃热波及营血,遍身紫斑,牙龈出血,腐臭气秽。

【组成】 玄参、竹叶各9克,鲜生地30克,丹皮、赤芍、连翘、郁金、荆芥、天虫各6克,银花、大青叶各12克,犀角1.5克,人中黄4.5克。

【方解】 本方用元参、竹叶、银花、连翘、大青叶清心散结,清热凉血;犀角、鲜生地、人中黄凉血解毒化斑;丹皮、赤芍活血凉血;郁金理气和血;荆芥、天虫清血中风热。此方系犀角地黄汤加味,乃清解阳明法。

三黄解毒汤

【主治】 热毒炽盛,面赤脉洪,紫斑迭现,口渴烦躁。

【组成】 生石膏45克,黄芩、黄连、黄柏、麻黄各21克,淡豆豉2合,栀子30个,为粗末,每服30克,水煎,加葱白3根。

【方解】 本方用三黄合栀子泻火清热;石膏清热除烦,解肌化斑;麻黄、豆豉升散郁火。此方三焦俱清,主在阳明。为针对三焦大热,化斑之要方。

按: 吕田《温热条辨》列本方为表里三焦大热之清剂。去麻黄,加天虫、薄荷、蝉蜕、知母,名为“增损三黄石膏汤”。编者认为如此增减,较原方更进一步。

治血小板减少性紫癜方

【主治】 面色萎黄,精神萎顿,紫斑时隐时现,乏力,头晕,纳少。

【组成】 人参、黄芪、白芍、当归 、鹿角胶、阿胶各6克,炙甘草3克,血余炭、小蓟炭各9克,茅根、熟地、莲房炭各12克。

【方解】 本方用人参、黄芪、炙草益气健脾以摄血;当归、白芍、熟地养血礼血而和血;茅根、小蓟、莲房、血余凉血清血而止血;鹿角胶、阿胶皆血肉有情之品,填精益髓,补血止血。此方气血兼调,补血止血,为治慢性血小板减少性紫癜之良方。

升阳散火凉血消瘀法

【主治】 各种紫斑病。

【组成】 升麻、当归各4.5克,生地15克,鳖甲、元参各30克,紫草21克,仙鹤草24克。

【方解】 本方用升麻宣解郁火;生地、玄参、紫草凉血清热;当归、鳖甲养血消淤;仙鹤草止血化斑。此方止血化斑,升阳散火,为治紫斑之妙方。

治血管性紫癜方

【主治】 营分积热,风火相煽,络损血溢,紫斑时现。

【组成】 紫草根30克,地肤子、槐花各12克,大枣24克。

【方解】 本方用紫草根凉血而化斑;地肤子祛风湿清;热槐花活血止血;大枣甘润养脾。此方乃北京医学院附属医院之经验方。无论色素性紫癜、过敏性紫癜,均有显效。其方药简捷,组合缜密,故录备参考。

疏风清热化斑法

【主治】 风热客于营血,络损而现紫斑,脉浮弦而数,舌红少津,身热。

【组成】 荆芥、防风、槐花、枯芩各6克,蜈蚣1条,白蒺藜、连翘、防己各9克,知母、花粉各12克,丹参、丹皮各4.5克。

【方解】 本方用荆芥、防风、槐花、蜈蚣、白蒺藜疏风清热;连翘、防己、丹皮、丹参凉血散结化淤;黄芩泻火清肺。

按: 编者曾用此方治愈陈孩之过敏性紫斑,其症因食用黄鳝而发。遍体淤点,身热口渴。初发时曾服激素,愈后,食鳝鱼又发。改服此方,仅2剂即愈。迄今3年,未见复发。志之以作交流。

小结

《医宗金鉴》谓:“皮肤出血曰肌衄。”紫斑一证,即皮下出血,为淤点,为淤斑,为血肿,其症应属“肌衄”之例。张景岳谓:“衄血之由内热者,多在阳明经,治当以清降为主。”文中三黄解毒汤,清泄阳明为主;而阳明郁火,清泄之中又当宣郁,升阳散火凉血清淤法、治紫斑牙宣方,均涵此意。

张景岳又谓:“衄血虽多由火,而推阴虚者为尤多……当专以补阴为主,自当兼而清之,以治其标。”消红汤养阴以降火,清热而化斑,与张氏此论相合。

“气为血帅,母为气母”。气血同病之紫斑,可投治血小板减少性紫癜方;血虚生风,或风火相煽,灼伤营分,络损血溢者,可投治血管性紫癜方,或疏风清热化斑法。

 

 

 

 

 

沈仲圭论杂病近代名老中医经验集

 

 

 

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