哮喘方集锦
概说
喘者，促促气急，喝喝息数，张口抬肩，摇身撷肚；哮者，嗽而气急，喉中痰鸣，呷嗽如吼，以时而发。临床所见，哮必兼喘，喘未必兼哮也。本证可见于支气管哮喘、肺气肿、喘息性支气管炎、心脏性哮喘、肺炎等疾病。
引起本症之因，约之有三： 外邪侵袭，无论风寒郁束其外，风热客居于上，常使气道壅阻，宣降失司，此其一；痰饮留伏，或从热化，或从寒化，痞塞通道，气机不利，此其二；肺肾虚弱，出纳失衡，短气少纳，肺气涣散，肾失藏纳，此其三。前人尝谓：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发。”“夙根”者，或指停痰、留饮，或言肺、肾素亏。说明内因是变化根据，外因是变化条件，辨证施治则应分清标本、缓急。
方集
五虎二陈汤
【主治】 哮吼痰盛，喘急气粗，胸膈烦闷，脉滑数，苔黄。
【组成】 麻黄3克，半夏、陈皮、木香、人参各4.5克，杏仁、茯苓、细茶各9克，生石膏12克，沉香1.2克。
【方解】 本方用麻黄、杏仁宣肺豁痰；生石膏清热； 二陈和胃化痰；木香、人参益气运脾；沉香温下元；茶叶具利尿除湿之功。此方组合成为宣肺清热、化痰和中之剂。
二加麻杏石甘汤
【主治】 咳逆痰喘，烦渴胸闷。
【组成】 麻黄4.5克，杏仁6克， 生石膏、桑白皮各12克，南苏子9克，生甘草3克。
【方解】 本方用宣壅清热之麻杏石甘汤，加肃肺降逆的桑皮、苏子，共收清热平喘、宣降肺气之功。
鹅梨汤
【主治】 风痰壅肺，咳嗽经久，哮喘屡发。
【组成】 蒌仁、杏仁、苏子、茯苓各9克，贝母、桑叶、当归各6克，半夏、橘红各7.5克，麻黄3克，鹅管石12克，梨汁一杯。
【方解】 本方用鹅管石、苏子、半夏，降逆平喘；麻黄、杏仁、贝母、橘红、桑叶，宣肺化痰；蒌仁、梨汁，润肺；茯苓，渗湿；当归，养血。综合药物性能，具宣降肺气、祛风化痰之功。
哮喘方
【主治】 哮喘痰鸣，胸闷，小便涩少。
【组成】 麻黄、银杏、萹蓄各9克，灯芯0.6克，甘草4.5克，生姜9克，葱白一枚，细茶2.4克。
有寒热者，加紫苏9克；久咳不止者，去茶叶，加冰糖50克。
【方解】 本方用麻黄、生姜、葱白，散寒宣肺以化痰；银杏，敛肺气而平喘；萹蓄、细茶，利湿而调水道；甘草和中。
按： 编者用此方治支气管哮喘，恒多有效。该方用萹蓄、茶叶之利水道以祛湿，为治痰饮、哮喘别开一径。
已椒苈黄丸
【主治】 喘息脘腹胀满，口舌干燥，苔白腻微黄，脉弦。
【组成】 汉防己、制大黄、葶苈子各4.5克，川椒目3克（或量随症变，而择药为君）。
【方解】 本方用防己利水，大黄通腑，葶苈下气，椒目温运。合之而成苦温宣泄之剂，收上下分消，行水逐饮之功。
按： 此方源出《金匮》，仲景本治痰饮。早年《中医杂志》曾报告刘氏等用本方治愈肺原性心脏病一例。编者用以治喘息、溺闭、臌胀（血臌）、胸痹等症有效。
苏子降气汤
【主治】 虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，痰涎壅盛，肺逆喘嗽，胸膈噎塞。
【组成】 苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮、炙甘草各3克，当归、沉香各2.1克。
（一方加茶叶；一方无沉香，有肉桂；一方无沉香、当归、陈皮，有肉桂）
【方解】 本方用苏子下气定喘，前胡肃肺化痰，半夏、夏朴、陈皮宽中理气、燥湿化浊，炙甘草和中，沉香降逆纳肾，当归和血下气。此方诸药共奏降逆除痰、证咳平喘之功。
按： 胡光慈谓：“余尝用于老年人哮喘痰稀薄不任小青龙汤发汗者，颇有良效，惟痰黄稠者忌用。”笔者体会，此方温燥为主，宜湿痰、浊饮上泛之喘，“虚阳上攻”、“上盛下虚”之证，用之似欠妥帖。
平肝降逆理气豁痰法
【主治】 喘逆，咯痰不顺，苔黄腻。
【组成】 川贝、西洋参各6克，杏仁、旋覆花（包）、白蒺藜各9克，蛤蚧尾、化橘红各3克，半夏4.5克，紫石英12克，沉香1.5克，竹沥（生姜汁和冲）一杯。
【方解】 本方川贝、杏仁、竹沥用化热痰，化橘红、紫石英镇冲平肝以降逆，半夏化湿痰，旋覆花斡旋胸中阳气而下气，白蒺藜祛风热、下气除烦，西洋参养阴润肺，沉香、蛤尾暖下元、纳肾气。此方治上实下虚之证。
补肾纳气法
【主治】 脾肾两虚，浊饮上泛，哮喘屡发，痰嗽经久，少气神疲。
【组成】 附块、五味子、桂枝、炙甘草、远志各3克，补骨脂、胡桃肉、熟地各12克，茯苓、白术各9克，萸肉4.5克，沉香1.5克。
【方解】 本方用附块、沉香、补骨脂、胡桃肉，温下元、益命火；熟地、五味子、萸肉，育肾水，纳肾气；茯苓、桂枝、白术、炙草，温脾阳，化痰湿；远志，祛痰浊、通心肾。
蛤蚧丸
【主治】 肺肾两亏，痰喘咳逆。
【组成】 蛤蚧（炙）一对，杏仁、葶苈（另研）各60克，贝母，款冬，诃子肉各30克，炙甘草15克。研末，炼蜜为丸如梧桐子大，桑白皮汤下，每食后服20丸。
【方解】 本方用蛤蚧补肾纳气，诃子肉收敛肺气，杏仁、贝母化痰清热，葶苈、款冬下气肃肺、炙草和中。此方补肺肾、清痰热，以收降逆平喘之功。
定喘膏
【主治】 哮喘因寒引发。
【组成】 麻黄、细辛、桔梗各15克，杏仁、半夏、生姜、人参、麻参各30克，白蜜60克。
缓火熬膏，膏成漆黑色，临卧时服二三匙，开水冲。
【方解】 本方用麻黄、生姜、杏仁、桔梗，宣肺散寒；细辛半夏，辛通苦降；人参，益气培中；白蜜、麻油，润肺利腑。
定喘化痰汤
【主治】 哮喘。
【组成】 淡豆豉、苏子、杏仁、浙贝母各9克，白芥子、半夏、陈皮各4.5克，莱菔子、麦冬、双叶各6克，瓜蒌12克，生姜3克。
【方解】 本方用三子、瓜蒌、贝母、半夏、陈皮、杏仁，皆降气化痰之品；双叶，清肺祛风；生姜、豆豉，驱散风寒；麦冬，养阴润肺。此方半夏与麦冬并用，苏子、白芥子与瓜蒌、浙贝同施，使无论偏润偏燥、偏凉偏温之弊；双叶、生姜、豆豉之合入，收表里兼顾之妙用。
按： 此方为哮喘证之通用方。笔者曾治一小儿哮喘，屡治少效，投服此方奇效立显，特附数语，以资推广。
小结
《证治汇补》谓：“哮为痰喘之久而常发者。因而内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”此段叙述，指出哮与喘的关系；并阐明本证发作因素“痰气相搏”，感非时之气而引起。
何梦瑶谓：“哮者喉间痰气作响，以胸中多痰，黏结喉间，与呼吸之气相触成声。”故喉间哮鸣，病重者发作时，张口抬肩，目张睛突，烦躁不安，唇甲青紫，额出冷汗；若将黏痰咳出，则窒闷得以渐减。此证历时日久，常因反复发作，导致身体虚弱，正气不足；又缘正虚邪乘，而发作更频。所以，发病之时，急以祛邪而安正；未发之际，以补肺、健脾、益肾等法，用预邪侵。前人亦有“发则治肺，平昔治肾（或治脾）”之说。
哮之分类，前人有虚、实、咸、糖、水、寒、热等，概言之则有冷哮、热哮两大类。冷哮宜“温肺散寒，豁痰利窍”；热哮当“肃肺清热，化痰降逆”为治疗大法。本篇所列之二加麻杏石甘汤、五虎二陈汤、已椒苈黄汤、平肝降逆理气豁痰法等，宜用治热哮；定喘膏、苏子降气汤（尚有“信豉丸”一豆豉、砒霜）等，可治冷哮。寒热不明显者，可投定哮化痰汤、鹅梨汤；肺肾两虚者；蛤蚧丸治之；脾肾两虚者，补肾纳气法出入；外寒束肺，通调失利者，咳喘方分消之。
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