呕吐方集锦
概说
呕吐，总以胃失和降，气逆于上为主。前人以有声有物为呕，属阳明；有物无声为吐，属太阴；有声无物为干呕，属少阳。导致呕吐原因多端，有寒、有热、有痰饮、有宿食、有淤血、有气攻。因此可见于多种疾病，尤在急性胃炎，贲门痉挛、胆囊炎、胰腺炎、肝炎等病，更为常见。
胃为冲繁要道，乃水谷之海，气血之乡，以通降为顺。若邪气犯胃，浊气上逆，可成本证；胃气虚、 胃阴涸，腑气失于通降，亦可致呕吐。《金匮》将其并入下痢篇共论，显然以阳明（胃）病为多见故。景岳提出“最当详审虚实，实者有邪，去其邪则愈，其虚则无邪，则全由胃气之虚也。”可谓中肯切要，提纲挈领。
集方
镇逆通阳法
【主治】 肝气犯胃，呕吐、吞酸。
【组成】 旋覆花（包）、瓜蒌、半夏、茯苓、竹茹、金铃子、钗石斛各15克，薤白10克，橘皮7.5克、左金丸（吞）3克，生姜3片。
【方解】 本方用旋覆花、竹茹、半夏降逆和胃；瓜蒌、薤白畅膈通阳；金铃子、左金丸，疏肝和胃；石斛生津养胃；橘皮、茯苓和中运湿；生姜散寒止呕。此方有降逆和胃，疏肝化浊之功。
按： 此方隐括瓜蒌薤白半夏汤、小半夏加茯苓汤、橘皮竹茹汤诸方之意，从清凉镇吐为主方之旨，乃王香岩氏经验止呕方。编者体会此方可用于肝炎、胆囊炎及胃炎引起的呕吐，颇为切当。
降泄肝火法
【主治】 肝火犯胃，冲逆呕吐，胸胁胀满。
【组成】 法半夏、陈皮、竹茹各7.5克，茯苓15克，焦山栀10克，黄连5克，吴萸1.5克。
【方解】 本方用二陈合竹茹，和胃降逆以化湿；山栀、黄连清泄肝火制冲逆；吴萸温开为使。此方寓清泄于降，佐温开以利气机之下行。
按： 编者常用此方治胆囊炎、胃炎、胰腺炎之呕吐有效。若肝火炽盛，加龙胆、柴胡；胃气虚者，加白术、茯苓；气郁者，加佛手、苏梗；阴不足者，酌加麦冬、石斛均可。
增损代赭旋复汤
【主治】 凡气逆填胸，呕吐哕噫，心下痞鞕，胁下胀痛诸证，因痰涎壅盛者。
【组成】 旋覆花（包）10克，代赭石（打）15克，制半夏、陈皮、枳壳、香附各7.5克，茯苓、竹茹各20克，吴萸、沉香各2.5克，川连5克，枇杷叶（刷）25克。
【方解】 本方用代赭、旋覆降气镇逆；香附调气解郁，合温胆之和胃清痰；沉香降气归肾；吴萸温寒开结；川连清热降火；枇杷叶宣肺和胃。此方祛痰利气，和胃降逆，为健胃镇呕之剂。
按： 此方载《时氏处方学》。系代赭旋覆汤、温胆汤、茱连丸三方增损而成。有清肝火，降胃气，止呕吐哕噫之功，适当加减，可用于神经性呕吐、各种胃病呕吐。编者体会，方中损气之品较多，胃气虚寒者，尚应审慎用之。昔年编者曾治一建筑工人，噫气声声不绝，舌无苔，舌心有脱液一条，余无所苦，初用温胆合代赭旋覆，乏效。后用此方增减（方用： 代赭、旋覆花、生姜、半夏、茯苓、陈皮、砂仁、沙参、麦冬、白芍、沉香曲、枇杷叶），复怀而愈。
橘皮竹茹汤
【主治】 胃虚呕吐、哕逆。亦治妊娠恶阻。
【组成】 橘皮、竹茹各100克，大枣30枚，生姜400克，炙甘草250克，人参50克，清水一斗，煮取三升。温服一升，日三服。
【方解】 本方用橘皮理气和胃；竹茹清热降逆，生姜温中止呕；甘草、大枣甘缓益脾；人参益气补虚。综观本方为健胃制吐，益气和中之剂。用于中虚之神经性胃病，消化不良呕吐有效。
橘红半夏汤
【主治】 痰饮呕吐。
【组成】 半夏、橘红各10克，茯苓20克，生姜15克。
有火者，加黄连5克；因寒者，加砂仁、蔻仁各5克；虚者，加人参5克。
【方解】 本方用半夏、生姜温化痰湿；茯苓，利湿消饮；橘红调气和胃。此方以温中化浊，降逆和胃为法。
加减正气散
【主治】 暑热、湿热呕吐。
【组成】 藿香、六一散（包）各15克，薄荷、枳壳、厚朴各5克，焦山栀、黄芩、半夏、陈皮各7.5克。
表实无汗者，可加香薷10克。
【方解】 本方用藿香、薄荷芳香宣化；山栀、黄芩、六一散清暑热以和胃；枳壳、厚朴、畅中除满；陈皮、半夏和中止呕。此方为清暑和胃之剂。乃近代胡光慈氏所创。其谓：“用于暑湿感冒，有清暑解热、健胃镇吐之效”。
加味连梅饮
【主治】 肝强犯胃，胃阴亦虚，呕吐泛恶，脉细弦数，舌红苔糙或无苔。
【组成】 太子参、北沙参、麦冬各15克，白芍、乌梅各7.5克，川连 2.5克，竹茹10克。
吐蚘者，加川椒、干姜各5克。
【方解】 本方用乌梅、白芍酸味敛肝；川连苦以泻肝；太子参、北沙参、麦冬甘味缓中，养阴生津；竹茹和降胃气。此为甘酸化阴，苦泄通降之剂。周兰若氏用治呕逆、胁胀等症之由肝阴胃阴不足者，颇为应效。
加味香砂六君汤
【主治】 胃虚脾弱，食少腹胀，呕吐形冷。
【组成】 党参、白术、益智仁各15克，广木香、砂仁、陈皮、炙甘草各5克，茯苓、焦六曲各20克，姜半夏10克。
【方解】 本方用四君健脾和胃；陈皮、半夏降逆止呕；木香、砂仁温中理气；益智仁益肾温阳。此方具补脾胃，止呕逆，理气和中之功。
小结
《内经》谓：“诸呕吐酸。暴注下迫，皆属于热。”又谓：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”阐明呕吐一证，有寒、有热。其因寒者，痛而呕；因热者，呕吐酸液或吐泻并作。张洁古谓：“吐有三因，乃气、积、寒也。”李东垣分辨阳明、太阴、少阳之呕、吐、哕三证，均对临床有参考价值。张景岳强调分别虚、实，尤为切用。
严用和谓：“若脾胃无所伤，则无呕吐之患……胃既病矣，则脾气停滞，清浊不分，中焦为之痞塞，遂成呕吐之患焉。”指出呕吐必伤脾胃，所以治当以调和脾胃为首务。本篇列方，镇逆通阳法以降逆和胃为主，治肝气冲逆之呕有效；增损代赭旋覆汤，虽亦以降逆为法，然此方主治胸膈有痰，胃气上逆，故又有异；降泄肝火法，以苦泄降逆为治，宜肝火犯胃；加味连梅饮，法为酸甘化阴，以肝胃阴虚，风扰胃气呕吐之症为当；痰饮呕吐，橘红半夏汤治之；胃虚呕逆者，橘皮竹茹汤和之；脾胃俱虚者,加味香砂六君汤调之；因暑湿、湿热扰中者，加减正气散疏泄清热为治可也。
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