《伤寒论》语译(十一)
八
82. 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩身动，振振欲擗(原注：“作僻”)地者，真武汤主之。
【校勘】《玉函经》“发汗，汗出不解”句作“发其汗而不解”，“”字下有“而”字，《脉经》、千金方、《千金翼方》“真武”作“玄武”。
【音义】，见三十八条，擗，脾后切，，僻同，倒也。振振、《医宗金鉴》云：“耸动不已”貌。
【串解】《医宗金鉴》云：“大汗出，仍然不解者，阳亡于外也，心下悸，筑筑然动，阳虚不能内守也，头眩者，头晕眼黑，阳微气不能升也，身动者，蠕蠕然动，阳虚液涸，失养于经也，振，耸动也，振振欲擗地者，耸动不已，不能兴起，欲堕于地，阳虚气力不能支也。”总之，这是汗后亡阳，表里上下俱虚的证候，因而用真武汤的回阳剂，方列少阴篇三百一十六条。
【语译】太阳病会用发汗剂解表，但汗出了，仍然发热，更增加了胃部悸动，头晕眼花，肌肉动，上重下轻，摇摇欲坠等现象，这是大汗亡阳，阳虚已极的证候，可以用真武汤回阳剂。
83. 咽喉干燥者，不可发汗。
【校勘】《脉经》无“喉”字，《玉函经》“汗”字上有“其”字。
【串解】钱潢云：“咽喉干燥者，上焦无津液也。”营养不良，津液便缺乏而干燥，再发汗，便会再消失其水分，所以禁汗。
【语译】咽喉素常干燥的人，津液已经缺乏，不要再发汗了。
84. 淋家不可发汗，发汗必便血。
【校勘】《玉函经》作“发其汗必便血”。
【句释】淋家，系指患有膀胱病和尿道病的人。便血，犹言尿血。
【串解】程应旄云：“淋家热畜膀胱，肾水必乏，更发汗以竭其津，水府告匮，徒逼血从小便出耳。”淋家，津液缺乏，应为虚弱性的慢性淋病，但不能一概而论。
【语译】患慢性淋病的人，身体虚弱，不要发汗，万一发了汗，提防引起尿血。
85. 疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则。
【校勘】《玉函经》“发汗”作“攻其表”，“”作“痉”。
【音义】，充自切，音厕。集韵云：“风病也。”正字通云：“五之总名，其证卒口噤，背反张而。”
【句释】疮家，包括一切疮伤，出血过多的，或者患慢性溃疡而贫血的。
【串解】张锡驹云：“疮家久失脓血，则充肤热肉之血虚矣，虽身疼痛而得太阳病之表病，亦不可发汗，汗出必更内伤其筋脉，血无营筋，强急而为也。”
【语译】有创伤或久患疮疡的人，血少津枯，纵然有表证，不宜发汗，发汗再损伤了体液，便会使肌肉组织失掉荣养，演变成为项背强直的病。
86. 衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能(原注： “音唤，又胡绢切，下同，一作瞬”)，不得眠。
【校勘】《玉函经》“发汗”作“攻其表”，“必额上陷”句作“必额上促急而紧”，巢氏病源同，惟“促”字作“”，《外台秘要》引巢氏病源，“促”作“脉”，都没有“陷”字。《脉经》作“必额陷脉上促急而紧”。
【音义】，目动也。
【句释】额上陷，据校勘，陷字疑衍文，因为额部的颅骨，非是强有力的损伤，不会下陷的。脉急紧，乃因额部缺少营养，再发汗，便筋脉拘急，而成为局部的证。直视不能，由于动眼神经亦因失掉濡养而拘急造成的。
【串解】成无己云：“衄者，上焦亡血也，若发汗，则上焦津液枯竭，经络干涩，故额上陷，脉急紧，诸脉者，皆属于目，筋脉紧急，则牵引其目，故直视不能也，针经曰，阴气虚则目不瞑，亡血为阴虚，是以不得眠也”，衄家，素有衄血病的人，当然他的失血情况，便比较严重，所以发汗后的种种病变，都是由于亡失血液体液造成的。
【语译】有衄血病的人，不要轻易发汗，汗出多了，再耗损体液，额部的筋脉和动眼神经等，都会发生脱水拘急的症状，更不能安眠。
87. 亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振。
【校勘】《玉函经》、《脉经》“不可发汗”句作“不可攻其表”，“发汗则”作“汗出则”。
【句释】亡血家，亡，失也，指一般有失血病的人。
【串解】成无己云：“针经曰，夺血者无汗，夺汗者无血，亡血发汗，则阴阳俱虚，故寒栗而振摇。”寒栗而振，即是体温低落的亡阳现象。
【语译】一般有失血病的人，不要轻易发汗，汗出多了，恐怕引起体温的过度低降。
88. 汗家重发汗、必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸(原注： “方本阙”)。
【句释】汗家，指容易出汗的人，恍惚心乱，钱潢云：“恍惚者心神摇荡，而不能自持，心乱者，神虚意乱，而不能自主也”，为阴虚阳越的现象。小便已阴疼，即小便后尿道口作痛，由于气弱不利的原故。
【串解】成无己云：“汗者心之液，汗家重发汗，则心虚，恍惚心乱，夺汗则无水，故小便已阴中疼。”其实，即是脱水亡阳，心力不支的征候。
【语译】平素惯爱出汗的人，再使用大量发汗剂，过分脱水的结果，轻则小便后尿道作痛，重则心脏不能支持，而出现心虚烦乱的险象。
89. 病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐(原注：“作逆”)。
【音义】，音回，即蛔字，人体寄生虫之一。
【句释】有寒，指胃肠虚寒而言，二百七十七条云：“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”与这条同一意义。吐蛔，仍以原注作吐逆较妥，一般胃肠虚寒，不会吐出蛔虫的。
【串解】陆渊雷云：“里寒之人，虽有表证，仍当先温其里，否则表证虽除，里寒转甚，胃中冷而吐逆作矣。”所谓胃中冷，即胃肠机能减退，不能消化饮食，而作吐逆。
【语译】素有虚寒体质的病人，如果轻易发汗解表，胃肠再受损伤，势必引起吐逆的发作，应该留意。
表八： 《伤寒论》82—89条简解。八十二至
八十九条不可发汗的示例咽喉干燥。(八十三)
淋家： 便血。(八十四)
疮家： 。(八十五)
衄家： 脉紧急、直视不、不得眠。(八十六)
亡血家： 寒栗而振。(八十七)
汗家： 恍惚心乱。(八十八)
虚寒人： 胃中冷、吐逆。(八十九)
过汗亡阳主证： 心悸、头眩、身动、振振欲擗地。(八十二)
治疗： 真武汤。(八十二)以上八条提出禁止轻率发汗的几个例子。
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