厥阴脉症概述——《伤寒论》通俗讲话之十五
《伤寒论》曰：“厥阴之为病，消渴（即口渴），气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蚘。下之，利不止。”一般都认为这条是厥阴病的提纲；但是也有人对此发生怀疑。不过以食即吐蚘来看，可能就是蚘虫病发作时的临床症状。
《医宗金鉴》说：“此条，总言厥阴为病之大纲也。”《金鉴》称太阳、阳明、太阴、少阴诸篇之为病的条文，都称提纲，惟厥阴之为病，不称提纲，而谓大纲，是很有意义的。意思是说： 厥阴之为病条，无特殊典型的征候群，与太阳病的头项强痛而恶寒；少阴病的脉微细，但欲寐等，有不同的作用和意义。
在第一讲里，已谈起过，《伤寒论》厥阴篇的内容，主要是记述各种发厥症状的鉴别诊断和处理方法。其次，是部分的胃肠病。所以厥阴病没有固定典型的征候群，其问题即在于此。
厥是怎样形成的？从字义上说： 是“气逆也；气闭而昏晕者曰厥”，《伤寒论》曰：“阴阳气不相顺接，便为厥；厥者，手足逆冷者是也。”它与少阴篇里的四逆，一般统称为“厥逆”，但严格来说，稍有异趣。厥可能相近于“休克”的现象；逆是虚脱的状态。《内经》曰：“阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。”所以厥的属性和发作的因素，是很复杂。《伤寒论》厥阴篇所谈的“厥”，就是从《内经》里而发展起来的，并且还创制了治疗各种不同疾病过程中和不同属性发“厥”的方剂。
上面已提起过，有很多人对厥阴篇发生怀疑。例如日本山田正珍氏说：“厥阴篇亡而不传矣。”并且它还认为“厥阴之为病……；厥阴病渴欲饮水者……；厥阴中风……；厥阴病，欲解时……”等四条，是王叔和补的阙文。陆渊雷也有同样的见解，它说：“篇中（指厥阴篇）明称厥阴病者仅四条，除首条提纲有证候外，余三条，文略而理不莹，无可研索。蚘厥则是消化器的寄生虫病，厥阴是少阴病之剧，二者迥殊，而经旨似皆以为厥阴，吾故曰少阴、太阴之外，更无厥阴也。”陆氏是否认有厥阴病的；而又说“厥阴是少阴之剧”，换句话说，少阴之极重者，就是厥阴病。与山田氏认厥阴“为阴症之极至深而至急”的意义，同出一辙。他们只知道有阴性的寒厥（虚厥），而忽略了阴气衰于下的热厥。
蚘虫病发作严重时，也能使宿主发厥，但是与其他病变所引起的，有些区别。《伤寒论》曰：“伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥（柯韵伯说：藏厥，是纯阴无阳，因藏寒而厥，不治之证矣。可能就是内经所谓的寒厥），非蚘厥也；蚘厥者，其人当吐蚘，今病者，静而复时烦，此非藏寒，蚘上入膈（注： 为蚘虫窜入胃中），故烦，须臾复止，得食而呕；又烦者（注： 又发作也），蚘闻食臭出，其人故吐蚘，吐蚘者，乌梅丸主之；又主久利。”这就是鉴别藏厥和蚘厥。藏厥是躁无暂安时，蚘厥是静而复时烦，并有吐蚘，更足以资识别。
蚘厥虽亦有脉微肤冷之证，但必兼有消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蚘等症状。这些症状也可以说就是乌梅丸的适应证。
乌梅丸是具有健胃、消炎、镇痛和驱虫的作用，所组成的药物，有辛温性的桂枝、吴萸等，也有苦寒的黄柏、黄连，并且还有培补气血的人参和当归，所以《医宗金鉴》说厥阴病是阴阳错杂，寒热混淆，也有它的意义。乌梅丸是治疗胃肠机能衰弱的蚘虫病，有它一定的疗效，特别是小儿的消化淆乱和慢性胃肠炎的呕吐下利，故曰又止久利。
《伤寒论》治疗蚘虫病的方剂，除了乌梅丸外，也有采用含有汞类的药物。如“蚘虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。”粉蜜，就是含有水银的制剂，它和甘汞，可能有相似的作用，但是毒性很强，不易掌握。祖国医学治疗蚘虫的药物，是不断地在发展和发掘，如使君子、苦楝树根皮、雷丸等，都有相当效验，并且很少引起中毒的危险，所以甘草粉蜜汤现在就不大采用了。
白头翁汤是具有解毒清热作用，治疗痢疾疗效是很高的。中医应用这个方剂，首先要认识到痢疾的患者，是出现热性的证征，那就有它的应用机会，特别是痢下纯血和有里急后重。《伤寒论》曰：“热利下重者，白头翁汤主之。”又曰：“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。”又曰：“妇人产后下利极虚，白头翁加甘草阿胶汤主之。”这都是白头翁汤的适应证。加甘草阿胶者，以有久利伤阴，或素有阴虚者，故以妇人产后极虚为例，千金驻车丸就是由本方蜕变而出。
本方对痢疾的疗效，是肯定的，但是白头翁过去有些地方的药铺，以翻白草伪充，这方面必须注意；否则，就会影响了它的疗效。其次，秦皮的科属品种也存在问题，据“本经逢原”载秦皮浸水色青（呈淡蓝色），现在市上所售的，以汤泡之没有这样颜色出现，可能是胡桃青，是否为真秦皮尚待考证。但是对胡桃青，也有人认为有制菌和抗生作用，这许多问题，在生药学和生物学方面，亦须作进一步研究。
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