《内经》有关妇产科条文阐释

《内经》有关妇产科条文阐释

《内经》论及妇产科内容的达二十多条，涉及解剖、生理、组织胚胎、病理、疾病、诊断、治法、方药等各方面，对后世妇产科学的发展，具有深远的影响。一个学科的存在，有源有流，《内经》这些条文可说是中医妇产科之源，为了深入研究一门学科，应该从源到流。《内经》主要是运用古代自然哲学的基本原理，结合人体的情况以探讨医学上的问题，范围广泛，全书不是出于一时一人之手，故内容分散而不集中，为了使有关妇产科的条文有所联系，有必要把它类集起来，并加注释，这对于中医妇产科工作的研究，可能会有一定的帮助。

【原文】脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而像于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。（《素问·五藏别论》）

【阐释】脏与腑的定义，脏是藏精气而不泻，腑是传化物而不藏的。奇恒之腑，即不同于传化物之腑，且具有藏精之作用。《类经》说：“女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕者为奇。”子宫之名，早见于《神农本草经·紫石英》条云：“主女子风寒在子宫。”女子胞是女性主要内生殖器官，是产生月经和孕育胎儿的基地，有定期的藏泻，月经是一个阴历月一藏泻；妊娠是十个阴历月一藏泻，这是它所以属于奇恒之腑的原因。谓其藏于阴而像于地，因它在腹腔下部膀胱、直肠之间，能贮藏阴精而孕育下代，像大地之收藏生化万物，地气属阴，脏也属阴，女子胞功能似脏，故也可以属阴，其作用有藏有泻，亦无表里相配，形体似腑而功能似脏，在奇恒之腑中，女子胞尤为明显。

【原文】故生之来谓之精，两精相搏谓之神。（《灵枢·本神》）

【阐释】自此以下三条，相当于原始之组织胚胎学。万物之化生，都由禀受先天之精而来，人胚的形成，乃禀受父母之精，故曰两精相搏。《类经》云： “两精者，阴阳之精也，搏，交结也。”胚胎的构成，是由精子与卵子相结合而成受精卵，《千金方》谓“妊娠一月名始胚”，同一意义。神，指生机。《类经》云：“故人之生也，必合阴阳之气，构父母之精，两精相搏，形神乃成。”形是形体，神是精神，既有形体，内存生机之谓。

【原文】两神相搏，合而形成，常先身生，是谓精。（《灵枢·决气》）

【阐释】本节与上节联系起来，意义更为明显。父母之精，一般是含有生机的。男女构精，是具有两种生机相结合而成为新生命形体之可能。凡是有生命的物质，都是由小到大的，在胎儿未形成肢体之前，只是一小团的受精卵，古称“始胚”，乃两种物质相结合的一种新生命的精，它是化生新机体的基础。这是我国最早的组织胚胎学的观点。

【原文】人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。（《灵枢·经脉》）

【阐释】本条进一步阐述胚胎生长发育的程序。人在有生之始，由受精卵首先发展的是神经系统的脑髓，以后逐渐长养成筋骨、血脉、肌肉、皮肤、毛发等。骨是人体的支柱，脉运输血气以营养周身，筋使肌体具有坚韧刚劲的作用，肌肉外卫脏腑像一幅厚厚的墙，肌肉的表层有皮肤毛发加以固护，这是概言胎儿生长发育的过程和各组织的作用，采取类比之法加以阐述。

【原文】女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极，四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衷，而始焦，发始堕；六七三阳脉衷于上，而皆焦，发始白，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形环而无子也。（《素问·上古天真论》）

【阐释】本条阐述妇女从青少年生长发育而至衰老的全过程。其中起主导作用的是肾气，肾气盛则天癸至、任通冲盛而月经按期来潮并具有生殖能力；肾气虚则冲任脉衰少、天癸竭、绝经无子。这可以用表式加以表示如下：

肾气→天癸→冲任→子宫→（月经或妊娠）

肾气、天癸、冲任、子宫是女性生殖系的轴，必须相互协调，以维持正常的功能。中医所言之肾，除与膀胱相为表里而主水液代谢作用之外，更重要的是包括生殖系统的器官与功能。女子七周岁之后，先天之肾气得到后天水谷精气之滋养而开始旺盛，身体便有一定的变化。肾主骨，齿为骨之余，故七岁左右便更换乳齿。肾气其华在发，故头发也华润而修长。到十四岁左右，肾气渐趋成熟，体内便产生天癸这种与生殖功能有直接关系的物质，它不论男女到达青春发育期都存在，至老年期便衰退。马玄台注释说：“天癸者，阴精也。盖肾属水，癸亦属水，由先天之气蓄极而生，故谓阴精为天癸也。”《景岳全书·阴阳篇》云：“元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之，故亦曰元精。”王孟英引俞东扶之言曰：“血与精之外，别有一物所谓天癸者。”综上所述，明确指出天癸是一种物质，乃肉眼看不到而客观存在的一种微量体液，其作用关系人体生长发育和强弱，这与现代医学所言生殖内分泌素相似。“冲为血海，任主胞胎，”冲任二脉皆起于胞中，冲脉起于曲骨旁开二寸之气街，并少阴经挟脐上行、任脉起于中极之下以上毛际，循腹里上关元。二脉之起点与循行路径及其作用，与子宫和卵巢所在位置及功能有密切关系。在男子则与睾丸阳具有关。男子去势，则伤其冲脉。《灵枢·五音五味》说：“宦者去其宗筋，伤其冲脉……其有天宦者，其冲任不盛，宗筋不成。”女子之子宫、卵巢，与男子之阳具、睾丸，其功能作用有其相似之处。宦者去其外肾，天宦则外肾不发育，都是伤其冲任及冲任不盛的表现，可见冲任是直接与生殖器官的功能有关。肾主生殖，而冲任之本在肾，故妇科特别重视冲任，因妇科病主要是生殖系统的病变。徐灵胎在《医学源流论》说：“冲任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海，此皆血之所从生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本源洞悉，而后所生之病，千条万绪，可以知其所起。”可见冲任对妇科的重要。

二十一岁至二十七岁是妇女身体盛壮期，也是比较适合育龄时期，故古人提出“女子必二十而后嫁”，反对过早结婚。到四十九岁左右，生殖器官与功能开始衰退，故曰冲任衰少，天癸这种物质也减少，月经逐渐断绝而缺乏生殖能力。本条描述妇女各个阶段的情况，颇符合实际，故为后世医家所遵从。

【原文】其有年已老而有子者，何也?此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男子不过尽八八，女子不过尽七七，而天地之气皆竭矣。（《素问·上古天真论》）

【阐释】此条述男女一般的生育年龄。妇女到四十九岁左右便届绝经期（个别会延迟到五十多岁或提早到四十岁左右），男子一般到六十多岁后生殖力也减退，这是正常生理状态。本条更明确指出生殖力与肾气之有余不足有关。又人与天地相参，故以天地之气相比喻。

【原文】妇人无须者，无血气乎?岐伯曰： 冲脉任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮面外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口，血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。冲任之脉，不荣唇口，故须不生焉。（《灵枢·五音五味》）

【阐释】胡须、阴毛、腋毛、月经、乳房发育等，分别为男女性征的表现。男子有胡子，妇女有经期和乳房特别发育，为男女青春期后不同的表现，这与内分泌素有一定的关系。妇女从青春发育期至绝经期，除妊娠及哺乳期外，每月均有月经排出，月经的主要成分是血。生产时有一定的耗血，产后又要排出血性的恶露，故曰数脱血。妇女以血为主，以血为用，不论经、孕、产、乳，都要动血耗血，从气血相对来说，则气有余而血不足。又冲任二脉在妇女主要作用于月经，而不作用于唇口生长胡子，故妇女一般没有胡须。

【原文】面王以下者，膀胱子处也……女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，搏为聚，方圆左右，各如其色形。其随而下，至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。（《灵枢·五色》）

【阐释】面王，即鼻头。面王以下，概指唇周人中处。这部位出现的颜色形状的改变，可作为诊视膀胱、子宫病变的参考。若散在有黯黑色的，是下腹部气滞作痛；若黯黑色搏聚成团的则为积聚之病。其形状的方圆及所在位置的左右，也可按从外测内以知其大概。若黯黑色一直延至下巴的，可能是严重的带下自淫病，或暴食不洁有毒之物所引起。这种诊法，曾引起一些学者的重视并进行研究。

【原文】肾脉……微涩，为不月。（《灵枢·邪气腑脏病形》）

【阐释】不月，即月经不按期来潮。肾脉，指尺中脉。《脉经》以左右手尺中神门以后脉虚者为肾虚，属足少阴经。微涩之脉，乃肾气虚弱，血气不足流走不畅之象。胞络者系于肾，肾气不足，肾阴亏损，故主月事不来。从临床体会，闭经患者，多因肾阴亏损，或肾阳不振，以至天癸不至、冲任不盛为主因。治疗须先滋肾养血，进而温通利导，才易收效。

【原文】石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当写不写，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。（《灵枢·水胀》）

【阐释】癥瘕，指腹腔内之痞块。扪之有形，坚硬不移，痛有定处者为；若聚散无常，推之可移，痛无定处者为瘕。石瘕，指虽然按之有硬实感，但并非实质性之肿物，故名瘕而不名。胞中，泛指内生殖器所在之范围。《内经》云：“冲任二脉皆起于胞中。”冲任男女皆有， 上文有云：“男子去其宗筋，伤其冲脉”，可证胞中不是实指子宫之中也。子门，乃胎儿所从出之门，指子宫口及其所在之位置。寒主收引，至使子宫口及其所处这部分闭塞不通。恶血，指月经。意即月经当排出而不能排出，至瘀血壅阻，积血愈多，则腹部愈胀大有如怀子之状。倘能将蓄积之经水导下，则证候可除。导下，多指外治法，如伤寒论之蜜煎导、猪胆汁导等，均是纳入肛门内的，可证。本证可能是阴道或处女膜闭锁之月经不通，如用手术切开导下，则瘕症便愈。有人以为石瘕为子宫肌瘤，不确，因宫肌瘤往往月经过多，而不是闭经，而且宫肌瘤为实质性肿物，应属于癥的范畴。

【原文】肠覃如何?岐伯曰： 寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。（《灵枢·水胀》）

【阐释】覃，深广也。肠覃，是肠外长了一个又深又广的东西，因长于肠所在之腹部，而并非肠的病变，故曰寒气客于肠外。这个肿物，最初只是一颗息肉如鸡蛋大，其后可以逐渐增大如十月怀胎样，迁延时日可持续若干年，肿块按之是硬的，但推之却可以移动的，硬和癖而内着，显示属于实质性肿物；由于在腹腔，故推之可移。从证候之描述，与卵巢囊肿相似，甚或成为卵巢癌之类。

【原文】岁有胎孕不育，治之不全，何气使然?岐伯曰： 六气五类，有相胜也。同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。（《素问·五常政大论》）

【阐释】五常政大论主要论述五运有平气、太过、不及所引起自然界变化，因而对万物及人体发生影响。本条论自然界运气的变化于各种动物生殖的关系。即在同一年里，有些繁殖很多，有些却不甚繁殖，主要在于它是否与五运六气、司天在泉的运气相适应。同，即适应；异，即不相适应。适应则繁殖，不适应则不易繁殖，各随其气之所宜，这是天地之道，生化之理。原文着重说毛、羽、倮、介、鳞等五类动物的繁殖情况，而未有直接说及人。但人也是生长在天地气交之中，同样会受司天在泉运气的影响，乃言在意外耳。治之不全，指孕育有不同情况，张景岳云：“治，谓治岁之气。”即岁气总是会有所偏胜而不全的。

【原文】有病肾风者，面胕然壅……小便黄，目下肿，腹中呜，身重难以行，月事不来……月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。（《素问·评热病论》）

【阐释】人是一个整体，全身性疾病可以导致妇科病。本条论述肾病水肿从而引起闭经。月经与主血气的心肺具有一定的关系。心主一身之血脉，故胞脉也属于心。胞中，泛指内生殖器系统，心在上而胞在下，上气不能下达，故月事不来。月事不仅与胞宫有关，与其他脏腑组织也有关系。水肿病由于肺、脾、肾之功能失常所致，水气阻隔于中，心肺之气不能下通，血气不畅，故月事不来。

【原文】胞络者，系于肾。（《素问·奇病论》）

【阐释】女性之内生殖器官有女子胞、胞脉、胞络等。肾主生殖，女子胞是生殖的重要器官，是属于肾的组织，胞宫是藉胞络以维系，故曰胞络者系于肾。

【原文】二阳之病发心脾，有不得隐曲。女子不月。其传为风消，其传为息贲者，死不治。（《素问·阴阳别论》）

【阐释】二阳，谓手阳明大肠经与足阳明胃经也。心脾，《黄帝内经太素》作“心痹”，谓二阳之病可发为心痹之疾，似较合理。隐曲二字，《素问》凡五见，本篇还有“三阴三阳俱搏，心腹满，发尽，不得隐曲。”《至真要大论》曰：“太阳之胜，凝溧且至……阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣……寒入下焦，传为濡泻。”又云：“太阴在泉，客胜则足痿下垂，便溲不时，湿客下焦，发为濡泻，及为肿隐曲之疾。”《风论》曰：“肾风之状……隐曲不利。”综上所述，隐曲之义，乃指下阴小便不利之候。不宜作“有难告人之隐情”解。心痹、小便不利，这是内科病，如果妇女患了这些病，可以影响月经失调。若进一步发展传变为身体特别干瘦之风消症，或传变为气喘之息贲症，病就更严重了。《太素》死不治之上有“三日”二字。

【原文】任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里。上关元，至咽喉，上颐循面入目。冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，冲脉为病，逆气里急。督脉为病，脊强反折。督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络，循阴器合篡间，绕篡后。别，绕臀至少阴，与巨阳中络者合。少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眥，上额交巅，上入络脑，还出别下琐，循肩髆，内侠脊抵腰中，入循膂络肾。其男子循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上系两目之下中央，此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。女子不孕。癃痔遗溺嗌干。督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在齐下营。（《素问·骨空论》）

【阐释】本条详述冲，任、督三条经络的循行路径及其所生病，它们与男女下腹部及生殖系统的疾患关系密切。“并少阴之经”，《素问识》按虞庶云： 素问曰并足少阴之经。《难经》则言并足阳明之经，况少阴之经，侠脐左右各五分，阳明之经，侠脐左右各二寸，气冲又是阳明脉气所发。如此推之，则冲脉自气冲起，在阳明、少阳二经之内，侠脐上行，其理明矣。李时珍云： 足阳明，去腹中行二寸。少阴，去腹中行五分。冲脉行于二经之间也。二说可参考。马玄台曰：“七疝，乃五脏疝及狐疝及颓疝也。”疝病男女皆有。带下，此处应作广义看，即前阴之病通称。瘕聚，指妇女下腹部肿块。冲气上逆，则为气逆。少腹内拘急或痛，则为里急。廷孔，张景岳云：“廷，正也、直也。廷孔，言正中之直孔，即溺孔也。”督脉循膂络肾，其病可致不孕。齐，通脐。张景岳云： “齐下营，谓脐下一寸阴交穴也。”张志聪曰：“营，谓腹间之肉穴也。”可参考。

关于经络循行走向的用词，经脉由外行于内者谓之“入”；经脉沿着特定的方向或部位循行者谓之“循”；经脉的分歧而行谓之“别”，经脉贯穿通过某器官组织的谓之“贯”；经脉互相交叉者谓之“交”。这可帮助了解经络的循行情况。

【原文】阻虚阳搏谓之崩。（《素问·阴阳别论》）

【阐释】阴阳二气必须和调，即维持相对的平衡，才能保持生理常态。阴虚可致阳亢；阴盛可致阳虚，这是阴阳消长之理。阴虚阳搏，即阴虚而阳较盛之意。阴虚是本，阳气搏结而亢盛是标，阴不和阳，则阳气搏激，血为阳气所冲激，血得热则行，血热妄行，可致崩中下血，但这只是崩中的一种病机，并非全部崩中都是因热，就算是因阴虚而致阳热亢盛，亦应以滋阴为主，适当加以清热，因阴气滋长，即可以涵养阳热，使不致过于亢盛也。

【原文】有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻醒臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何?何以得之?岐伯曰： 病名血枯，此得之少年时，有所大脱血。若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。治之奈何?复以何水?岐伯曰： 以四鸟鲗一芦菇，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，补肠中及伤肝也。（《素问·腹中论》）

【阐释】本条的血枯病，乃由胃肠病（如胸胁支满，妨于食、发病时先闻腥臊臭、出清液等证）而反复出血所致的严重血虚，从其唾血、时时大小便下血可知。这是一种慢性虚损病，故四肢清冷，头目晕眩。少年时大脱血，可能包括分娩大出血在内。平素既有严重的贫血，若再加以醉入房中，饮酒至醉，则饮入过量之酒可知，或不止偶然一次，酒可以损伤肝脏，房劳足以耗损肾精，肝藏血，肾藏精，肝肾亏损，血海空虚，故导致月事衰少不来，治宜止其胃肠出血及补虚以治本，散恶血以治标。乌鲗骨对胃肠出血有良效。李时珍云，乌鲗骨，厥阴血分药也，其味咸而走血，故血枯血瘕，经闭崩带……诸血病皆治之。本条所述，先有唾血、大小便出血等候，故用乌鲗骨为君以止血，堵塞其耗血之源以治本。芦茹，亦作茹，一名屈居，味辛性寒平，有小毒，主散恶血，因出血患者，多有恶血蓄积，故用以为臣。由于茜草一名茹芦，故后世有认为可能二字倒置，张景岳在《类经》认为即茜根，其实本条所言之芦茹，不同于茜根也。但从临床上以茜根代之，则无不可。茜根性味苦寒无毒，通经脉，活血行血，俗方用治女子经水不通，以一两煎酒服之，良效。雀卵，麻雀之卵，有补益精血之功，女子带下血闭可用。鲍鱼汁，《本草纲目》谓治女子血枯病伤肝，补肠，二药皆补益之品，用以补虚。全方组成，是以止血补虚为主，去恶血为辅，因本病由于胃肠出血而致虚损，故曰补肠中及伤肝也。后饭，指吃饭在服药之后，即服药要在吃饭之前也。产褥时大出血所造成闭经的席汉氏病，也属血枯病的范畴，有报导用人参、炙甘草治愈之例，亦有报导用仙茅、炙甘草治愈之例，可参考。

【原文】妇人手少阴脉动甚者，妊子也。（《素问·平人气象论》）

【阐释】手少阴，全元起本作足少阴，似较合理。《脉经》云：“尺中肾脉也，尺中之脉，按之不绝，法妊娠也。”临床上亦以尺脉动甚测候妊娠，故以全本为是。手少阴脉的解说，各注家意见不一，王冰等指为心经脉的神户穴；张志聪等指为督脉，未免强解。

【原文】阴搏阳别，谓之有子。（《素问·阴阳别论》）

【阐释】本条述妊娠脉之诊象。阴，指尺脉。阳，指寸脉。尺脉搏动有力与寸脉有显著的区别，是妊娠的脉象，这仅从脉诊而言，但必须结合四诊合参及必要的妇科检查或其他辅助检查，才能确诊。王冰说： “阴，谓尺中也，搏，谓搏触于手也。尺脉搏击，与寸口殊别，阳气挺然，则有妊之兆。”

【原文】人有重身，九月而喑，此为何也?岐伯曰： 胞之络脉绝也。何以言之?岐伯曰： 胞络者，系于肾。少阴之脉，贯脊系舌木，故不能言。治之奈何?岐伯曰： 毋治也，当十月复。刺法曰： 无损不足、益有余，以成其疹。（《素问·奇病论》）

【阐释】重身，张景岳云：“妇人怀孕，则身中有身，故曰重身。”喑，音哑不能出声也。绝，隔绝不通也。胞络系于肾，足少阴肾脉系于舌本。妊娠九月，胎体长大，胞络阻隔足少阴脉使舌本不易活动，故音哑，十月生产以后自可恢复了。但音哑只是个别孕妇会出现，并非普遍现象。损不足以益有余，这是犯了虚虚实实之禁，有余者泻之，不足者补之，这是中医的治法原则，损不足、益有余，则足以造成疾病。疹，同疢，病也。

【原文】妇人重身，毒之何如?岐伯曰： 有故无殒，亦无殒也。帝曰： 愿闻其故何谓也?岐伯曰： 大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。（《素问·六元正纪大论》）

【阐释】毒之，指用峻烈之药物治疗妊娠病。有是病则用是药，有病则病当之，故曰： 有故无殒，亦无殒也。但亦只可中病即止，特别是妊娠病患有大积大聚而需攻伐者，则只能攻去其大半而止，不可过剂，过则足以伤正，或进而影响胎儿的健康，故对妊娠病的治疗应特别慎重。

【原文】何以知怀子之且生也?身有病而无邪脉也。（《素问·腹中论》）

【阐释】身有病，指妊娠后身体出现异乎常态的情况，如停经、恶阻、疲倦思睡、乳房膨胀、腹部隆起，或下肢水肿、子晕等。无邪脉，没有与上述证候相应之病脉。并且脉象滑疾流利，按之不绝，这是正常之妊娠脉，则可诊断其胎儿是活的。

【原文】人生而有巅疾者，病名为何?安所得之？岐伯曰： 病名为胎病。此得之在母胎中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。（《素问·奇病论》）

【阐释】巅疾，即癫痫，巅与癫通，癫痫也是巅顶之病变。人生而有巅疾，指先天性的癫痫，其病是由于胎儿时期所获致，原因是妊娠期母体曾受过度惊恐，因而影响及胎儿。这与我国注意胎教有密切关系，因孕妇的精神情绪会直接影响到胎儿的。重庆医学院一研究小组于多动症儿童进行调查，初步印象是这些儿童在胚胎时，其母曾有较大情绪波动和心理困扰的过程。故孕妇应该心情舒畅，情绪稳定，不要七情过度，这是很重要的。

【原文】胞移热于膀胱，则癃溺血。（《素问·气厥论》）

【阐释】胞，女子胞之简称。吴昆说：“胞，阴胞也。在男子则为精室，在女子则为血室。”女子胞与膀胱相邻，一前一后，且均与肾有关。若胞宫之邪热转移于膀胱，膀胱气化为邪热所阻，可致小便癃闭，热伤膀胱血络，则为尿血。

【原文】厥阴所谓癫疝，妇人少腹肿者，厥阴者辰也。三月阳中之阴，邪在中，故曰癫疝少腹肿也。（《素问·脉解篇》）

【阐释】疝之义有三： ① 指男子睾丸肿大、阴胀囊坠。② 指妇人少腹肿胀重坠。③ 指子宫下垂阴户肿胀下坠。本条所称之疝，乃指妇人少腹肿坠。疝，《说文》云：“腹痛也。”凡少腹有肿物而痛，可概称为疝。疝，指痛而有下坠感者。辰，即农历三月之季春，厥阴经气盛于三月，月建在辰，三月阳气始盛，阴气将尽，为阳中之阴，阴邪积聚于中，注于厥阴经脉，故发为疝少阴肿这种病症。

【原文】何谓五夺?岐伯曰： 形肉已夺，是一夺也。大夺血之后，是二夺也。大汗出之后，是三夺也。大泄之后，是四夺也。新产及大血之后，是五夺也。此皆不可泻。（《灵枢·五禁》）

【阐释】夺与脱通，即气血津液严重耗损脱失之意。重病或久病消耗肌肉以至形体极度消瘦，这是一夺。内外科病以致急性大量出血，这是二夺。大汗淋漓不止，以致津气严重耗损，这是三夺。水泻不止，以致脱水，这是四夺。分娩时或产后大出血，这是五夺。五种证候，均使气血津液大伤，乃大虚之候，亟宜大补元气，养血生津，以防虚脱，皆不能用泻法，否则犯虚虚之禁，足以危及生命。言外之意，五夺皆应用补。

【原文】夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉，天地温和。则经水安静，天寒地冻，则经水凝泣，天暑地热，则经水沸溢，率风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也。（《素问·离合真邪论》）

【阐释】本条主要是论述天之气候于大地和人的影响。文中所言之经水，当然不是指月经，但寒热对人体血脉的流行，亦会有相应的影响，月经与血脉有密切的关系，一般寒则凝滞，热则流行迅疾，机理是可以相通的。人体受到这些邪气的刺激，血脉亦可以出现激烈变化的。

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