胃痛案三则

胃痛案三则

例１. 李某某，男，３０岁。

初诊：１９７２年５月。脘次经常隐痛，食入较甚，食减，神疲，乏力。经某医院确诊为胃炎。诊脉沉弦，口苦而干，苔腻浮黄。宗“胃为阳腑，宜柔宜润”及“肝气犯胃”论治。

蒲公英三钱，夏枯草三钱，川楝子三钱，延胡索三钱，佛手一钱，制香附三钱，焦楂曲各三钱，黑山栀二钱。

二诊：上方服七剂后，症状减去十之七八，原方加橘皮二钱，连服７剂后，痊愈。

例２. 韩某某，男，４１岁。

１９７４年冬，即病胃痛，脘次作胀，纳少，大便溏薄，日二、三行。经淮阴县医院Χ线诊断为慢性胃窦炎。在淮安曾服过香砂平胃，香砂六君等加减方，近２００剂，不效。于１9７６年５月２日来就诊，询知其除胃肠症状外，还有胸闷不舒，善太息，劳动甚则心慌、气急等症状。诊脉弦兼数，舌质微红、苔薄滑。认为胃阴久亏，累及心气痹阻，血液流行不畅。为处方如下：

紫丹参三钱，当归三钱，桃红各二钱，北沙参三钱，大麦冬三钱，蒲公英三钱，夏枯草三钱，左金丸（包煎）一钱，煅瓦楞子四钱。七剂。

二诊：１９７６年５月１０日。服上药，胃脘胀痛，泛酸、便溏均瘥，而舌红较甚。上方去煅瓦楞子，加石斛四钱。七剂。

三诊：１９７６年５月１７日。症状消失，纳食、二便均正常。但睡眠略差，微感头昏，舌脉同前。

原方去当归、左金丸，加夜交藤一两，石决明一两，玫瑰花二钱。

患者携方回淮安，连服20余剂，痊愈，恢复工作。

例３. 吴某某，男，４７岁。

初诊：１９７６年４月１４日。胃痛已延数年之久，虽屡经检查，尚未获确诊。自诉食后胀痛，痛时连及腰部，并上延至心胸。苔白滑，脉弦细，暂从中虚气滞论治，用建中汤加减。

炙黄芪三钱，桂枝三钱，大白芍四钱，炙甘草一钱，枳壳二钱，升麻二钱，白芷一钱，淡吴萸一钱，左金丸（吞）一钱，生姜五分，大枣三枚。七剂。

二诊：１９７６年４月２１日。症情稍有轻减，仿原方出入。

炙黄芪三钱，升麻二钱，枳壳二钱，白芷一钱，左金丸（吞）五分，煅瓦楞子（打）四钱，白螺丝壳（打）四钱，紫丹参三钱，制乳没各一钱。

三诊：１９７６年４月２８日。胃脘痛势减而未除，仍间有泛酸，舌腻舌边尖红，脉弦滑，从上方加减。

上方去降香，加淡吴萸一钱。

四诊：１９７６年５月２８日。胃痛已止，食纳如常，惟感头昏乏力，苔腻化，脉弦细，拟益气佐以养阴。

党参三钱，炙黄芪三钱，当归二钱，大白芍三钱，石决明五钱，生牡蛎一两，桔皮叶各二钱，煅瓦楞子（打）四钱，白螺丝壳五钱，丹参三钱，玫瑰三钱。

按：目前，在现代科学的帮助下，大大地丰富了中医对胃病的辨证论治。如：上面第一案“饥则痛作，得食则痛止”，是黄芪建中汤的适应证。而现在则知其为胃溃疡，仿外症的治疗方法，佐以“治反胃咯血”的柿霜饼，“活血止血”的参三七和具有制酸作用的药物，取效甚捷，且无反复。第二案是消炎佐舒肝。第三案已累及心气痹阻，血行更形不畅，于养胃阴之中，佐以活血脉，利心气。第四案未经现代科学确诊，仅据其脉象弦细，认为中虚气滞，用黄芪建中汤加减，使绵延几年的胃病得以痊可。胃病是常见病，多发病，而且多种多样。以上所述，仅沧海一粟，聊供参考。

刘树农论内科近代名老中医经验集