淋证案二例

淋证案二例

例1. 朱某，男，75岁，1976年6月8日。

自诉患前列腺炎半年多，尿频尿急而涩，少腹胀痛，别无所苦。前医迭用人参、黄芪、菟丝子、枸杞子、将军干、石苇等药，或攻或补，数十剂无效。刻诊脉平、舌正。精神健旺，既无明显虚象，亦非膀胱癃闭，因知蛮补与峻通均不对证，宜其罔效。

辨证：湿热蕴蓄于膀胱，气化不利。

治法：祛湿热，理气化。

处方：粉萆薢9克，石菖蒲1.5克，乌药9克，蒲公英9克，夏枯草9克，金银花9克，白芷1.5克，细木通3克，黄柏3克，滋肾通关丸3克（分吞）。

上方连服20余剂，诸恙大减。改用通关丸3克，萆薢分清丸6克，分早晚2次服，症情完全缓解，迄未复发。

按： 萆薢泻血分之湿热，菖蒲利窍，乌药化气。根据现代医学诊断，推知其前列腺必有红肿，因运用凉血清热之蒲公英合金银花、白芷、夏枯草使之内消。木通通利九窍血脉关节，亦能散痈肿。通关丸以黄柏之苦寒，清肾中之伏热；以知母之苦寒，滋肺经之化源；而以两者十分之一用量的肉桂，辛温作引经之用，以利膀胱之气化。

例2. 胡某，女，成年。

初诊：1977年3月11日。患者自诉于1977年2月28日起患尿路感染，经治疗后尿常规检查正常，但自觉腰酸，少腹有下坠感，形寒怕冷，神疲乏力。苔薄黄腻，脉弦数。

辨证：膀胱湿热未清，气化不利。

治法：清热利湿，佐以化气。

处方：粉萆薢12克，乌药9克，石菖蒲3克，细木通3克，黄柏3克，知母6克，蒲公英15克，夏枯草15克，淡竹叶3克，生地黄3克。4剂。

本方重点在清利湿热，稍佐乌药、菖蒲以化气。

二诊：1977年3月15日。服前药后，自觉好转，但久立即见头晕乏力、腰酸，苔薄黄，脉左弦右细。拟潜育合渗利之剂。炙龟版9克，黄柏4.5克。石决明9克，沙参9克，麦门冬9克，冬青子9克，泽泻12克，旱莲草12克，蒲公英9克。7剂。

脉证合参，阴虚偏多，故用龟版、石决明合二至丸育阴潜阳。

三诊：1977年3月22日。诸恙见减，原方出入。上方加嫩钩藤12克，去石决明。7剂。

服上药后，诸恙消失。

按： 当时由于石决明缺货，故易轻清而凉、平肝风除心热之钩藤。

刘树农论内科近代名老中医经验集