经典医案

淋证案二例

刘树农

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淋证案二例

1. 朱某,男,75岁,197668日。

自诉患前列腺炎半年多,尿频尿急而涩,少腹胀痛,别无所苦。前医迭用人参、黄芪、菟丝子、枸杞子、将军干、石苇等药,或攻或补,数十剂无效。刻诊脉平、舌正。精神健旺,既无明显虚象,亦非膀胱癃闭,因知蛮补与峻通均不对证,宜其罔效。

辨证:湿热蕴蓄于膀胱,气化不利。

治法:祛湿热,理气化。

处方:粉萆薢9克,石菖蒲1.5克,乌药9克,蒲公英9克,夏枯草9克,金银花9克,白芷1.5克,细木通3克,黄柏3克,滋肾通关丸3克(分吞)。

上方连服20余剂,诸恙大减。改用通关丸3克,萆薢分清丸6克,分早晚2次服,症情完全缓解,迄未复发。

按: 萆薢泻血分之湿热,菖蒲利窍,乌药化气。根据现代医学诊断,推知其前列腺必有红肿,因运用凉血清热之蒲公英合金银花、白芷、夏枯草使之内消。木通通利九窍血脉关节,亦能散痈肿。通关丸以黄柏之苦寒,清肾中之伏热;以知母之苦寒,滋肺经之化源;而以两者十分之一用量的肉桂,辛温作引经之用,以利膀胱之气化。

2. 胡某,女,成年。

初诊:1977311日。患者自诉于1977228日起患尿路感染,经治疗后尿常规检查正常,但自觉腰酸,少腹有下坠感,形寒怕冷,神疲乏力。苔薄黄腻,脉弦数。

辨证:膀胱湿热未清,气化不利。

治法:清热利湿,佐以化气。

处方:粉萆薢12克,乌药9克,石菖蒲3克,细木通3克,黄柏3克,知母6克,蒲公英15克,夏枯草15克,淡竹叶3克,生地黄3克。4剂。

本方重点在清利湿热,稍佐乌药、菖蒲以化气。

二诊:1977315日。服前药后,自觉好转,但久立即见头晕乏力、腰酸,苔薄黄,脉左弦右细。拟潜育合渗利之剂。炙龟版9克,黄柏4.5克。石决明9克,沙参9克,麦门冬9克,冬青子9克,泽泻12克,旱莲草12克,蒲公英9克。7剂。

脉证合参,阴虚偏多,故用龟版、石决明合二至丸育阴潜阳。

三诊:1977322日。诸恙见减,原方出入。上方加嫩钩藤12克,去石决明。7剂。

服上药后,诸恙消失。

按: 当时由于石决明缺货,故易轻清而凉、平肝风除心热之钩藤。

 

 

 

 

 

刘树农论内科近代名老中医经验集

 

 

 

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