急性肠胃炎案四则

急性肠胃炎案四则

１９２４年8～9月间，家乡曾流行一种中医传统所认为的霍乱病。从张仲景起，即分霍乱病为寒症与热症。而当时流行的是既有寒症又有热症，或先为寒症转化为热症。在初起时，一般的是吐泻交作，肢凉转筋。大多数病例并不出现音哑，螺瘪而迅速死亡。下面是记忆中印象较深的成功的与失败的各两例：

例１. 胡某某，女，５０岁。

上吐下泻历一周时，连服理中、真武之剂，致烦躁无宁时，扬手掷足，口渴引饮，呓语呃逆，时时转筋，四末冷如冰，苔薄腻，脉细数。拟从霍乱热症论治。

淡吴萸三分，川黄连一钱，黑山栀二钱，香豆豉三钱，橘皮二钱，干竹茹二钱，晚蚕砂四钱（包），宣木瓜三钱，大麦冬三钱，黄沙土一两（熬水澄清煎药）。另紫雪丹三分，冷开水和服。

上方连服两剂，诸羔悉平。拟养胃阴，清余邪以善其后。处方如下：

北沙参三钱，大麦冬三钱，玉竹三钱，石斛（先）四钱，香连丸（吞）一钱，白扁豆三钱，怀山药五钱，碧玉散（包）三钱。四剂。服后痊愈。

例２. 刘某某，男，１３岁。

病上吐下泻两天，叠进理中、真武等汤，渴欲饮水，家人靳不与。患儿趁人不在，爬至天井，就淘米缸大喝米泔水。肢凉烦躁，脉细数而疾，苔腻舌边红。与连萸解毒汤合驾轻汤加减。

川黄连八分，淡吴萸二分，枳壳二钱，黑山栀二钱，香豆豉二钱，黄芩二钱，橘皮一钱，干竹茹二钱，大白芍三钱，黄沙土一两（熬水澄清煎药）。

上方服一剂，吐泻止，再服一剂，烦渴亦除。续与调理之剂而愈。

按：以上两案，均系依据王孟英《霍乱论》和姚训恭《霍乱新论》中所谓霍乱热症治愈的。驾轻汤出《霍乱论》，连萸解毒汤和用紫雪丹法，出《霍乱新论》。前人所谓“霍乱热症”，可能相当于现代的急性肠胃炎。下面是两个失败的例子：

例３. 徐某某，男，３２岁。

与上述两案的同时，患上吐下泻，肢冷转筋，无烦渴。在患者得病之始，即和其他两位医生会诊，见患者苔白滑而脉沉细，佥认为是中、下之阳不足，寒湿内干，属于霍乱寒证。叠进理中、真武等方，肢冷转，吐泻止。续与前方减其制，复佐以芳香化浊，迄未出现化热伤阴现象。不料病至第十一天，患者开始小便短少，继则迷睡，鼾声大起，不喊不醒，醒后意识清楚。但见其目赤如鸠眼，且旋即鼾呼入睡，卒致不救。

例４. 在当时还有一王姓，男，５０外岁患者。现症、治疗经过和恶化结果，一如上述。参加治疗的医生，也就是治徐姓的几个人，嗣后，曾共同讨论多次，但终不明其致死的原因。姑志于此，藉资研究。

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