《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》剖析（一）
中篇之文共97条，有方35首，内容较多。本篇之要点，在于仲景将伤寒与杂病一线贯通而对比发挥，又在六经辨证的同时，和五脏辨证而互相发明。
本篇从第31条至第45条是论太阳病伤寒证治之法。其中包括了三个主要方证，即：葛根汤证、麻黄汤证及新的桂枝汤证等。兹撮其大要，分述如下：
葛根汤证
风寒外袭，太阳先受。若邪客其经，而使经输不利，除见无汗、恶风诸表证外，而引人注目的是患者之“项背强”的拘急紧张症状。对于这个病证的辨认方法，我认为汤本求真氏的“指诊”之法大可借鉴。他说：“知项背强者，谓自腰部，沿脊柱两侧，上至后头结节，其肌肉有强直性痉挛也。故病者苦诉肩凝，或诉腰背挛痛时，可以指头沿上述肌肉之横经而强按压之，倘触知其凝结挛急，同时病人诉疼痛者，即可认为项背强，百无一失。”汤本氏之“指诊”法来自于实践，参考意义较大，可不妨一试。那么，“”两字，在此又如何解释？《金匮直解》云：“按《说文》： 字无钩挑，有挑钩者乃几案之几字也。，乃鸟之短羽，象小鸟毛羽未盛之形，飞也。”盖形容其头项强急之意。
葛根汤即桂枝汤加麻黄、葛根。同第14条的桂枝加葛根汤对比，只多了一味麻黄。如果一般的推理，太阳病，项背强，反汗出者，可以用桂枝加葛根，那么，项背强，无汗恶风者，为什么不可用麻黄汤加葛根？所以钱天来认为就是麻黄汤加葛根，而与桂枝汤加葛根意在“两方并峙，互相骈偶也”。
然而钱氏之言又殊失仲景之旨。何哉？其不知麻黄汤为发汗之峻剂，今又增加葛根之升腾，则发越之力为更胜矣。喻嘉言说：“设以麻黄本汤加葛根，大发其汗，将无项背强者，变为经脉振摇动惕乎？”故仲景选用了桂枝汤加麻、葛，取其发汗解表，而不至损伤津液。因有芍药、大枣之滋血养液，以缓经脉之拘急，其瞻前顾后之处正仲景之精义入神也。
葛根气平而凉，味甘而辛，能解肌透表，升腾津液、疏通经脉而为其长。余在京西门头沟带学生实习时，曾治一崔姓女，年18岁。患口噤不能张口，勉强张之可至2 .5厘米，如再强张则两颊疼痛难以忍耐。经北京各大医院确诊为“颞颌关节炎”。切其脉见弦，舌苔白黄相杂。细察患女所病之处，为大迎、颊车，乃足阳明胃经之所循行。今邪客其经，则使经脉不利而拘急，故其口不能张开。观其舌苔杂有黄白，则主经中有热而灼血脉；然脉弦内应于肝，非肝风袭络何耶？乃书： 葛根24克，生石膏24克，玉竹10克，丹皮10克，白芍10克，钩藤10克，甘草3克。
方义： 重用葛根升津滋液，以疏通阳明经脉之拘急；石膏以清阳明气分之热；白芍、丹皮平肝凉血；玉竹、钩藤熄风解痉；少佐甘草以调和诸药。此方初服无效，至第三剂，则口张能容两指，又服三剂，口张如常人，迄今亦未发病。
值得指出的是，服葛根汤后，如药力达于病所，往往出现后背发热，继之背汗遂出而遍及全身，则“项背强”可爽然而愈，其效如此，斯亦奇矣。
葛根汤不但治疗经输不利之项背强急，同时它还治“二阳合病”的必自下利之证。“二阳合病”，是指太阳与阳明合病，两经同时受邪，又同时发病，方为“二阳合病”。然此证之发作，有的邪气侧重于太阳，有的邪气侧重于阳明，必须加以辨认。如第37条的二阳合病，证见“喘而胸满”，则为侧重于太阳，故治用麻黄汤；如二阳合病证见下利或者呕吐的，则为邪气侧重于阳明。若只是下利者，则治用葛根汤；不下利而只呕吐者则治用葛根加半夏汤。或有人问曰：“二阳合病”既为经表之邪，为何反见下利等里证？这因为二阳受邪，邪盛于表，正气抗邪于表，不能顾及于肠胃；同时表有邪亦可影响里气而使升降不和也。故陆渊雷说：“是此证之下利，正由表证造成，非里证也。”
或问： 二阳合病之下利、呕吐已闻之矣，那么，二阳合病而于表证的又为何为？曰： 二阳之经表证既见太阳病之发热、恶寒等证，又见阳明经之缘缘面赤、额头作痛，目疼鼻干等证，而葛根汤能两解二阳在经之邪，故可治二阳合病之下利，即所谓“逆流挽舟”之义矣。
刘渡舟论伤寒近代名老中医经验集