《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》剖析（十一）
上述之新加汤治疗荣血不足，身体失于濡养之“身疼痛”，功效非常显著。因为本方以桂枝汤为基础，又增加了生姜的剂量，义在使生姜之辛散载参、芍补荣之功而走体表，专治荣卫气血不足之身疼痛是本方特点之一。
忆1942年春，余在大连开业，治一周姓妇，新产后下血较多，因而周身疼痛不止。某妇科医为疏八珍、养荣汤等而见效甚微。经人介绍转请余诊，辨为新加汤证，投药三帖，竟霍然痊愈。医知其事，投刺来访，对余言曰： 八珍、养荣等汤治气血虚之身疼痛，方证虽合拍，然不如桂枝汤加人参奏效之捷，果真经方而有神奇之功耶？尚希不吝赐教。答曰： 八珍、人参养荣，名方也，治气血双虚非不善也。鄙意为： 熟地，白术等药虽补而性呆，对身疼痛之证则板滞不灵，此其功效缓慢之因也。而新加汤则以桂枝汤为基础，既有人参之补，又增生姜之行（生姜为200克）。此方补中有行，而使药力直达病所以发挥补荣止痛之作用。不独此也，仲景治疗血痹荣卫虚之黄芪桂枝五物汤，方中的生姜剂量超过黄芪一倍以上（黄芪150克，生姜300克）。这种重用生姜之理，乃是载黄芪补卫气于体表，为治本病的关键。考《说文》“姜、作”，《字说》云：“薑能疆御百邪，故谓之‘薑’。”所以，生姜运载药力达表以治身疼痛，这是八珍、养荣之所不及，先生以为如何？某医称善。
仲景论桂枝汤加人参以后，又论麻黄汤加石膏而减桂枝的麻黄杏仁甘草石膏汤证。太阳主表，而与肺合，故太阳病中，每见肺喘之证。其中有太阳病无汗而喘的麻黄汤证，也有有汗而喘的桂枝加厚朴杏子汤证。本方则是邪热壅肺作喘，非寒非风而独具特点。
太阳病风寒在表，发汗可解。但当外邪闭郁，肺有蕴热之时，若用辛温药物发汗，则常使肺热加重。邪热迫肺，肺气被灼，则失其清肃之令，郁不宣，因而作喘。肺热蒸腾，外通于表，逼津外泄，故见汗出。因此，“汗出而喘”便成为肺热的明证。细审此证，汗出而喘，而不见恶寒，则排除了中风之邪，所以“不可更行桂枝汤”。并且，汗出而喘，非为“无汗而喘”，当然也不可能再用麻黄汤。我们从“汗出而喘，身无大热”，更不兼见烦渴，则就不能辨为阳明邪热之喘。根据“定形”、“辨非”的多方面分析，则知本证之喘纯系邪热迫肺，肺失肃降所致。然肺主卫而外合皮毛，肺热外蒸，不但汗出，而且往往出现高热，则不得囿于文中“无大热”之说。治用麻黄杏仁甘草石膏汤，清解肺热以治气喘。
麻黄药性温热，为治寒喘而设。今治肺热之喘，所以配用石膏250克（超过麻黄剂量一倍以上），则药由热变寒而清其肺热。另加杏仁配合麻黄一宣一降，以开肺气之郁，又加甘草之甘以缓肺气之急，以扶正气之虚。
西医学亦知麻黄为治喘圣药，但对“肺炎”之喘绝不使用，可见辨证遣方之理则中西各异。
麻杏甘膏汤疗效甚佳。根据临床经验，喘甚的可加鲜枇杷叶、甜葶苈；痰浊涌盛的可加浙贝、海蛤壳、鲜竹沥水；肺热喘甚，身热不退的，可加羚羊角粉、甜梨皮、瓜蒌皮、桑白皮；若气喘鼻煽，口唇绀紫，可加细茶叶、鱼腥草；若大便秘结不通，可酌加大黄、瓜蒌仁，俾下窍得通，则上窍利而喘可愈。总之，只要能随证加减化裁，多能获得良好的治疗效果。
仲景在用麻黄治喘以后，接着又论桂枝以治心悸，这种桂枝后论麻黄，麻黄后又论桂枝的文法，显示了仲景把麻黄、桂枝从发汗解表治疗风寒中而推广到治疗内科杂病上。他对麻、桂越用越奇。有出神入化之妙。
汗为心之液，由阳气蒸化津液而生，古人谓“阳加于阴谓之汗”就是这个意思。为此，发汗过多必然要耗伤心阳。心阳受伤以后，则就失去了庇护心脏的作用，故可出现心中悸动不安，而又喜按，借以安定心悸。这就是仲景说的“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”是矣。据临床观察，此类患者，往往伴有心前区憋闷不适，以及心慌无主而愠愠欲吐等证。治用桂枝甘草汤温补心阳之虚则愈。
桂枝甘草汤仅桂枝、甘草二药。桂枝辛甘以补心阳之虚，炙甘草甘温以滋心液不足，二药配伍，深附《内经》辛甘合化阳之旨。俾阳生阴化而使心脏由虚变强，则悸动自安而病愈矣。
考桂枝去芍药汤治太阳病下后之脉促，胸满，用生姜、大枣以佐桂枝、甘草，补阳中寓有调和荣卫之意。而本方单用辛甘合化助心阳而摒去生姜、大枣，其用意可能有三： 一为此方妙在药味单捷，直补心阳之虚而有药专力宏之义；二为要求一次服完，则有集中药力，克敌制胜之义；三为心悸虽甚，不言脉结，故此方不加人参而有直补心阳之意。
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