《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》剖析（三）
本刊一期所述三个小汗法中，桂枝二越婢一汤，是仲景治疗太阳伤寒之邪，而有侵积化热之势的辛凉解热之法。这个方子即桂枝汤加麻黄、石膏而成。它与大青龙汤对比，只是剂量为小，而两解之力较差而已。此证是从太阳病表邪不解的发展演变而来，然邪犹在表，未传入里。本方（第27条）所说“脉微弱”，乃是由原来浮紧之脉改变为微弱，其表有寒则脉浮紧，“热多寒少”，则脉变微热，这是与浮紧互相对比之文，并非真正出现了微脉或弱脉。为此，《伤寒论本旨》的作者章虚谷把“脉微弱者，此无阳也，不可发汗”，用括弧句子加以处理，注成为阳虚正怯之脉象，则殊失“太阳病，发热恶寒，热多寒少”之义，故其说实不可从。
总的来说，三个小汗法，皆是针对太阳之小邪不解，寒热稽留，而使营卫不和之证。它们补充了桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤的治疗之不逮，临证切不可忽视。
关于本篇最后一个内容，即有关“坏病”的产生和救治的原则问题，什么是“坏病”？一般说是被医生所治坏的病，何以见之？正如第16条所说“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病”。可见由于误治而造成“坏病”是无可非议的。然而，从仲景的全文来看，也并不都是如此。如第149条所载“伤寒五六日呕而发热者，柴胡汤证具，而以它药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆……”仲景认为误下之后，柴胡证仍在的，而并不为逆，可见医生的误治也不一定都与“坏病”有关，故不能用一刀切来对待。
我的意见认为“坏病”之含义，似有正证自败，而又发生新的症状为其标准，它与“变证”情况有其共同之处。为此，“坏病”的出现，取决于自身的内在条件，至于误治问题，有的可以发生“坏病”；有的也不发生“坏病”，这样去理解“坏病”的产生，则庶几近之了。
辨治“坏病”应仔细审慎地观察其现有脉证，了解分析其各种误治的原因，以及所造成的后果是轻是重，然后知犯何逆，随证治之。如因其吐逆烦躁，手足厥冷，先用甘草干姜汤以扶其阳，又因心烦脚挛急，后用芍药甘草汤以滋其阴；如因胃气不和而谵语者，又少与调胃承气汤以和其胃气则谵语即止；若重发汗，复加烧针而手足厥逆者，则用四逆汤回阳以救其厥逆。试观其中治法或温或滋，或泻或补，皆是因证而施，妙乎一心。有斯证则用斯方，毫无偏见之可言。此即仲景“随证治之”之妙谛。然余又细审其对阴阳两虚，而先用甘草干姜汤扶阳，后用芍药甘草汤益阴之顺序，实乃遵《内经》“阳生阴长”之旨。此证扶阳虽为急务，然又处于肝血不荣两脚挛急之时，因此仲景才重用炙甘草而少用干姜，庶扶阳之中而又不劫阴。这种老成持重，而心细如发，正所谓“行方而智圆”也。至于所用芍药甘草汤一方，乃取《内经》酸甘化阴之旨，而能补血平肝以解两脚拘急之苦，且此方药少力专，用于临床而效如桴鼓。兹录治案一例，以资说明其效： 李某某，男，解放军战士。因患右腿鼠谿沟肿起一包，疼痛不已，乃入昌乐县医院治疗。时余在该县办西学中班，得以会诊。症状： 右腿鼠谿沟中起一包块，如鸡卵大小，表面不红，用探针抽之无物，牵掣其右腿拘急伸之不开，若用力一蹬足，痛难忍。足跟不着地，行路必架拐，每夜晚两筋经常转筋而疼痛不堪。其脉弦细而数，舌质红而苔不显。
辨证： 此证乃肝血不足，不能养筋。因筋得血而始柔，今血不养肝，而筋不得其养是以拘急而不伸。筋挛而经脉绌急，则鼠谿谷部出现筋疝，则腿不能伸直。夫阳气夜行于阴，今阴虚血燥，是以夜间经常腿又转筋。治法： 甘酸化阴，缓解拘急。白芍24克，炙甘草12克，令服三剂。服第一剂而腿不转筋，三剂尽则鼠谿部肿包全消，照方而服两剂则患腿伸直，其弃拐而步行出院。
刘渡舟论伤寒近代名老中医经验集