怎样学习《伤寒论》
《伤寒论》一书，后汉张仲景著。《伤寒论·序》曰：“为《伤寒杂病论》合十六卷。”隋代《经籍志》有《张仲景方》十五卷，而无《伤寒论》名目，至《新唐书·艺文志》有《王叔和张仲景方》十五卷，又《伤寒卒病论》十卷，从这里可看出杂字讹为卒字已是很久远了。后人将卒字释为仓猝之猝，说病是仓卒而得，不知原是杂字之讹。据仲景《自序》为《伤寒杂病论》合十六卷，《隋志》注十卷，考仲景自序乃缺六卷，这可能是后人把伤寒与杂病分开了，所以伤寒只得十卷，疑今本《伤寒论》似即《隋志》和《新唐志》所载本（拙著“张仲景著作略考”载《上海中医药杂志》，1962年7期）。
关于怎样学习《伤寒论》，想从以下几个问题谈起：
一、 《伤寒论》的版本
《伤寒杂病论》，包括伤寒、杂病两部分，原本在西晋前已散失。经太医令王叔和将伤寒部分另行编次，乃成后世所流传的《伤寒论》，宋代林亿等作过校正。总十卷，共22篇，合397法，除重复有112方。可是宋代原刻本已经少见，只有明·赵开美的覆刻本，及成无己注本。另一为《伤寒论》的别本《金匮玉函经》。抗战前日本大塚敬节印有《古本康平伤寒论》，可能是唐代（有人认为宋代）传到日本去的抄本，1947年由我国叶橘泉先生重新用铅字排印，印数不多，现已不易得到。
《古本康平伤寒论》是一本有价值的《伤寒论》本子，与我国内版本不同，如在《伤寒论·序》“博采众方”下用小字作注“撰用《素问》九卷、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证为《伤寒卒病论》……”以上除小字注外，则经文为“博采众方为《伤寒卒病论》”诸书名系后人所注，以下“夫天布五行……”另起，低于正文二格，则天布五行以下一大段亦后人所记。又如全论无日传一经之意，但经文中有几处，又言及日传一经，心窃疑之，《古本康平伤寒论》《辨大阳病》篇“大阳病，或已发热，或未发热，必恶寒体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒”。以下另起低二格“伤寒一日，太阳受之……”又另起一行仍低二格“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。”又……“发于阳者七日愈，发于阴者，六日愈，以阳数七，阴数六故也。”“大阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也，若欲作再经者，针足阳明。使经不传则愈。”又：“大阳病，欲解时，从巳至未上。”凡此之类原来不可理解，汉土大师随文敷衍，穿凿附会，观此本知为后人所附。当然我也不敢肯定康平本是仲景原文，因为它比较合理，所以认为是好版本。书中也有错字，如四逆汤误作回逆汤。天布五行一段我早年从文字上有怀疑，如“相对斯须，便处汤药”“斯须”、“便处”非汉人语，与六朝刘宋时代同。
二、 伤寒的名义
伤寒有两种涵义。一种是广义的，即《素问》所说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”指外感病（急性传染病）。《难经》所说伤寒有五也是广义的：“有中风、有伤寒、有湿温、有温病、有热病。”它把广义伤寒分成五种。
狭义伤寒，即《难经》中第二项的伤寒，就是指外受寒邪，感而即发的伤寒。
本论即以广义的“伤寒”命名，在太阳篇里又分别讨论了“中风”、“伤寒”，“温病”，“痉、湿、暍”等病证，因此可以知道它的意义既包括了广义的伤寒又分述了狭义的伤寒。有人提出《伤寒论》一书只谈伤寒并不及温病的治疗。其实不然，清代陆九芝说得好，凡能治阳明病的方剂就能治温病，如白虎汤、栀子豉汤等，后世治疗温病的方剂，不少是从白虎汤、栀子豉汤演变而来。
三、 六经的意义
《伤寒论》中的六经，就是太阳、阳明、少阳三阳病和太阴、少阴、厥阴三阴病。但仲景伤寒六经分证与《素问·热论》中的六经各异。《热论》中的六经，只是作为分证的纲领，未具体论述其辨证论治，仅论述了六经的热证、实证，未论及六经的虚证、寒证；而伤寒六经则联系全身脏腑、经络、气血、营卫的变化进行辨证论治，归纳其证候特点，病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，作为诊断治疗的依据。
伤寒六经又不同于经络六经。伤寒六经与经络有密切联系，但不等于经络六经。虽然一定的脏腑经络受病，势必反映出一定的临床证候，但是伤寒六经辨证，还加上人体抗病力强弱，病势进退缓急等各个方面的因素。况且同一疾病不是千篇一律地限于某一经络某一脏腑，而是往往涉及其他脏腑或其他经络，六经之间常有传变，如并病、合病是常见的事。所以把伤寒六经看成机械的经络六经证候，是不够全面的。
但伤寒六经到底与经络六经中的足六经有关呢？还是与手六经有关呢？注解伤寒论多家，见解很不一致。有人认为是足六经，即足太阳膀胱经，足阳明胃经，足少阳胆经，足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经。如太阳病头痛项强邪传膀胱即见腑证的蓄水症和蓄血症；少阳病有耳聋目眩，胁痛苦满与足少阳胆经有关等，而很少症状与手经有关。也有人不同意以上的看法，认为足经受病，手经也会波及。如太阳病的鼻鸣，咳嗽，气喘，是与手太阴肺经有关；阳明腑证有燥屎，与手阳明大肠经有关（仲景称胃中有燥屎）；少阴篇的脉微细，但欲寐，是肾阳虚衰，也是手少阴心经的心阳虚衰。
注家认为《伤寒论》六经各篇首都提出辨本经病的证候，即本经提纲。如太阳病的提纲为恶寒，发热，头痛，脉浮（项强）。按项强有疑问，临床上极少见到外感太阳病有项强的症状（除痉病外）。
阳明病的提纲为胃家实。少阳病的提纲为口苦，咽干，目眩。太阴病的提纲为腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。少阴病的提纲为脉微细，但欲寐。厥阴病的提纲为消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。但这些提纲都不能全面代表每经证状内容，必须综合全书各经中的证状。六经病的每一经都有寒热虚实的变化，学习伤寒六经辨证，必须辨别其中八纲。如太阳病为表证，若不辨其表虚表实，就不能分辨用桂枝汤解肌抑用麻黄汤发汗的治法。又如少阴病为表里虚证，但里虚证中又有里虚寒与里虚热之别，如本论： 《少阴篇》： 少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。本条心中烦，不得卧，是“里热”，故用黄连阿胶汤清热养阴治疗。同篇： 少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。本条口中和，背恶寒，是“里寒”，故用附子汤温阳治疗。
吕搽村《伤寒寻源·统论六经》篇说“能解仲景六经辨证之法，可以识伤寒，即推此六经辨证之法，可以识万病”。柯韵伯《伤寒论翼·全论大法》认为：“凡条中不贯伤寒者，即与杂病同义”，“六经之为病，不是六经之伤寒，乃六经分司诸病之提纲，非专为伤寒一症立法也”，“或因伤寒，或非伤寒，纷纭杂沓之中，正可思伤寒杂病合论之旨矣。盖伤寒之外皆杂病，症不脱六经，故立六经而分司之，伤寒之中最多杂病，内外夹杂，虚实互呈，故将伤寒杂病而合参之。”由吕氏之说知六经辨证统概百病，由柯氏之说可知《伤寒论》中伤寒与杂病本自不分，柯韵伯譬六经犹如疆域分界（可能受方有执六经分部之影响）在《六经正义》里说“不知仲景六经是经界之经，而非经络之经”，“若经络之经是六经道路，非六经地面矣”，“是分六区地面，所该者广，”“请以地理喻，六经犹列国也”，柯氏否定了六经是经络之经，极有卓见，对于解释病症方面，似乎更为圆到。
四、 学习《伤寒论》的基本功
以下就学习《伤寒论》打好基本功，谈几点看法：
1. 先学习白文
《伤寒论》文辞简古，意味深长，非熟读深思，不易明了。故学《伤寒论》条文，不急于先看各家注释，要把本条文的证及脉，仔细看数遍，自己加以理解，注意前后条文的联系。然后再看注解，看注解中那些和自己的解释是相同的，那些是不相同的。为什么不先看注解？因为注家有自己的见解，我们看了，就受他影响，束缚了自己的思想。
2. 循证识方与由方求病
张仲景书有好些条文只述证状未列方剂，也有好些条文有方剂而述证不详。邹润安《本经疏证》滑石项下说：“仲景之书，词简意深，故有反复推明病候不出方者，则令人循证以识方，有但出方不推究病源者，则令人由方以求病。”他指出了读仲景书的方法，完全是对的。
3. 类方
我认为学习《伤寒论》应该自己动手，下些工夫，譬如以桂枝汤为例，把在《伤寒论》中凡提到用桂枝汤的条文集中在一起，这样相互补充，加以综合分析，就可以看出桂枝汤的全面证状，也就是桂枝汤证。再把有关禁忌用桂枝汤条文又集中在一起，加以综合归纳，这就是桂枝汤的禁忌症。这样通过正反两方面的对比小结，对张仲景用桂枝汤证就真正掌握了。有人说徐灵胎《伤寒论类方》已经早做过了，何必多此一举呢！？我的意见《伤寒论类方》毕竟是徐灵胎的总结。自己动手做有很多的好处。通过搜集条文，印象深，也容易发现问题，自己分析综合归纳，那就是自己的第一手资料，对一个方药的认识就深刻多了。这样达到循证识方的作用，倒过来达到由方求证的作用。这是学习《伤寒论》的基本功，必须切实做好。
4. 类证
明代宋云公编《伤寒类证》，将《伤寒论》中证分五十门，如呕吐门，头痛门，以一证为主，下列旁证及主方，分别列表；可以看出如同一呕吐，有寒热虚实之不同，有各证之别，各方之别（见《伤寒全书》）。不过其中有些问题，后人有过评论。伤寒类方是综合法。伤寒类证是分析法，以此方法可以达到循证识方，倒过来也可以达到由方求证，二者合做则仲景方证自能了如指掌。
试以下利一证为例，就有寒热虚实之不同，方随证异：
《少阴篇》： 少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
按： 少阴病下利便脓血由于里寒，下焦不约，是虚寒滑脱，桃花汤起温作用，其中赤石脂固涩止泻，但必须得干姜温里散寒，调节肠的功能及机体的作用，方能治下利。如果单用固涩未必有效。
同篇： 少阴病，下利，白通汤主之。
本条与前条不同，表示心力虚衰，此时须用附子以强心。用附子与干姜配合祛寒作用更强。可以振奋机体及肠胃功能；又葱白有兴奋机体作用，故白通汤为温阳祛寒而治少阴病下利之方。
《厥阴篇》： 热利下重者，白头翁汤主之。
同篇： 下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。
两条属于热证的下利，故用白头翁清热解毒，凉血止利，辅以黄柏、黄连、秦皮以清热燥湿，故为治疗热痢的主要方剂。若误用桃花汤，则关门留寇，病势就更加严重了。
同篇： 下利谵语者，有燥屎也。宜小承气汤。
本条下利当是热结旁流，谵语示有燥屎，属于里实热证，故用大黄、厚朴、枳实泻下，去其燥屎，是通因通用。
5. 从药测证与从证测药
既了解某一方的全面作用；还须认识某一方中每一药的作用，这也必须用综合与分析的方法。如附子一药，集仲景用附子诸方条文在一起，即可看出仲景用附子主要方面和次要方面。如附子的主要方面为： ① 脉微或欲绝；② 厥冷恶寒；③ 骨节疼痛；④ 漏汗不止。其次要方面为： ① 腹痛；② 下利；③ 失精（包括乌头）。明了某一药的作用，即可理解条文之中证状不具备的是那些，以此识彼，以彼识此，从药以测证，从证以测药，这种综合分析的方法，即为类药。类药的工作，也必须自己动手做，下一番工夫，这样印象深，记得牢。日人吉益东洞著《药征》即用此法，可以参考。但也有很大缺点，即每一汤证，摘取自认为某药的主证而不录全文。应该录出全文，在认为主证旁边加圈，这样更能资信于人。
6. 从单味药的作用基础上理解配伍作用
单味药的主要作用既能明了，还须理解它的配伍作用。配伍不同，作用不同，主治也不同，因为一味药同另一味药配伍，就产生了另一作用。譬如麻黄，它与桂枝相配伍，与石膏、附子、白术、连翘、杏仁等配伍，各自起着不同的作用。理解和掌握某一药的配伍作用，即能理解后世方剂的配伍，也能自己配伍，灵活应用，师古人之法，而不为古人所拘。
7. 既要分开来看又要合拢来看
《伤寒寻源·诸家编次》说：“其可定者，理也法也，欲读是书先要使六经辨证之法分得开，分得开，则一经有一经之定证，而不为旁议所挠，可以识病体之常，又要使六经辨证之法合得拢，合得拢，则此经有彼经之兼证而不为疑似所惑，可以穷病情之变。”
正因为《伤寒论》奠定了辨证论治的基础，所以我们必须认真地加以钻研，下面介绍几部学习参考书：
（1） 《伤寒论今释》陆渊雷著；
（2） 《伤寒论辑义》丹波元简著；
（3） 《伤寒论述义》丹波元坚著；
（4） 《伤寒条辨》方有执著；
（5） 《伤寒论后条辨》程郊倩著；
（6） 《伤寒准绳》王肯堂著；
（7） 《注解伤寒论》成无己著；
（8） 《明理论》成无己著。
姜春华论临证近代名老中医经验集