经典医案

医案五则

姜春华

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医案五则

1. 呃逆

王某某,男,31岁。

初诊: 呃逆连连,已达八日之久,便秘亦已数日,上次排便干结,致肛痛出血甚多,脐左侧如拳攻起,胃脘亦痛。

旋复花三钱,代赭石三钱,公丁香一钱,大黄二钱,芒硝三钱,川朴三钱,柿蒂五只。

复诊: 服药一帖,呃逆即停,今日胃痛减,排便三四次,稍里急。

川朴三钱,川连一钱,广木香一钱,陈皮二钱,黄芩二钱。服二帖停诊。

2. 呕吐

童某某,女,35岁。

初诊: 候诊时呕吐不止,披发搥胸,面赤,舌厚腻,白中带黄,诉胸中难过如火焚,有气上冲。

柴胡三钱,竹沥一两,茯苓三钱,珍珠母一两,青皮二钱,川连八分,苏子三钱,白芍三钱,钩藤三钱,瓜蒌皮三钱,柱枝一钱。

复诊: 服药一剂,所患全失,昨今判若两人,舌尚腻白,胸间气闷。

柴胡三钱,白芍三钱,苏子三钱,桂枝二钱,广玉金三钱,陈皮二钱,茯苓三钱,瓜蒌皮三钱,香附二钱。三帖后病不再作停诊。

按: 此症经西医印象诊断为歇斯的里症。

3. 呕抖

吴某某,男,34岁。

初诊: 二周来全身怕冷,冷后发麻,晚间口干嗜饮,口唇颤动不停,闭目目亦颤动不歇,舌白唇红,面色正常,不思食,脉细弱,心悸,夜寐易寤,冷汗淋漓,疲困需人扶持。

天麻三钱,龙齿三钱,龙骨一钱,珍珠母一两,朱茯神三钱,石决明一两。二帖。

二诊: 冷汗止,目倦不易抬,尚颤动,口干唇红,心悸易怒。

天麻三钱,菊花三钱,龙齿三钱,茯神三钱,决明子三钱,望江南五钱,丹皮二钱,生地三钱五帖。

三诊: 诸证均减,胃纳欠佳,睡眠易醒。

天麻三钱,菊花三钱,龙齿三钱,朱茯神三钱,石决明五钱,合欢皮三钱,夜交藤三钱,望江南三钱,生地三钱,菖蒲二钱,川连三分,蔻仁五分。五帖。

四诊: 颤动痊愈,但无力,胃纳差,睡眠差。

茯神三钱,枣仁三钱,合欢皮三钱,龙齿三钱,珍珠母一两,夜交藤三钱,白术三钱,蔻仁五分,菖蒲三钱,川连三分,川斛三钱,麦冬三钱,望江南五钱。七帖。

五诊: 能睡眠,食欲佳,腿酸无力,肝火尚旺。

茯神三钱,枣仁三钱,白芍三钱,决明子五钱,甘菊三钱,桑叶三钱,珍珠母一两,菖蒲三钱,蔻仁五分。五帖后恢复工作。

4. 颤抖(亚急性脑炎)

王某某,女。

初诊: 患者沉默,偶或呆笑,所答非所问,口唇及四肢颤抖不休,有低热,据护者说: 前夜自言自语,下床走至别人床上,吵闹整晚。

当归三钱,白芍三钱,远志一钱,钩藤五钱,磁石三钱,丹皮三钱,朱茯神三钱,龙胆草二钱,龙齿三钱,天麻三钱,姜蚕三钱。二十四帖。

按: 西医随访,言语仍稀,颤动轻微,记忆稍减退,颅神经阴性,四肢运动,稍不灵活,肌张力稍增强,腱反射增高。

二诊: 原方加玉竹三钱,银花三钱。十帖。

按: 西医随访,精神状态完全正常,言语消楚,腱反射仍有增高,上肢肌张力仍有轻度增加,并有轻度颤抖。

三诊: 记忆稍差,言语稍不清,一般情况佳良。

龙齿四钱,朱茯神三钱,龙胆二钱,珍珠母一两,天麻三钱,全蝎三只,枣仁三钱,白芍三钱,玉竹三钱,钩藤五钱,天竺黄二钱,当归三钱,银花三钱。十帖。

四诊: 睡眠欠佳,四肢感觉乏力。

珍珠母一两,朱茯神三钱,移山参一钱,龙齿三钱,生地五钱,全蝎五只,枣仁三钱,钩藤三钱,山药三钱,天竺黄一钱,合欢皮三钱。十帖后完全复原。

按: 此症经西医诊断为亚急性脑炎。

5. 盗汗

祝某某,男,58岁。

初诊: 十多年来每夜盗汗,身体强壮,面赤唇绛,脉数,相火易动,阳常举。

当归三钱,熟地一两,生地五钱,黄柏三钱,黄芩三钱,黄连五分,元参三钱。七帖。

二诊: 前方服一剂盗汗即止,有咳嗽,痰多。

前方加黄芪三钱,元参三钱。七帖。

三诊: 阅读流泪,面仍红,因过度疲劳,有盗汗一次。

当归三钱,熟地一两,生地五钱,白芍三钱,黄柏三钱,黄芩三钱,黄芪三钱,黄连五分,牡蛎五钱,望江南三钱。七帖后汗止停诊。

按: 此病西医印象诊断为神经官能症,植物神经紊乱,曾用丙酸睾丸酮,对盗汗初期有好转,后又如前。

 

 

 

 

 

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