经典医案

子痈(急性睾丸炎)

顾伯华

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子痈(急性睾丸炎)

病例邵某,男,38岁,职工。门诊号: 743567

初诊: 1975625日。1星期前全身关节酸楚,怕冷发热,右侧睾丸下坠胀痛,向上影响到腹股沟、右侧腰部也疼痛,活动不利,曾到某门诊部外科诊治,诊断为急性睾丸炎,注射青、链霉素后发热略退,但局部红肿疼痛加重,腰部不能直立,大便5日未解。检查: 右侧阴囊红肿光亮,压之疼痛,睾丸、副睾、精索皆肿大,右腰背有叩击痛。白细胞总数10800/mm310.8×109/L),中性粒细胞84%。尿常规: 红细胞1~2/HP,白细胞7~9/HP。苔黄腻,根厚,脉弦滑数。证属肝胆实火、湿热下注肾囊而成。拟当归龙荟丸加减。龙胆草9克,当归9克,黄柏12克,焦山栀12克,生大黄9克(后下),木香9克,川楝子9克,荔枝核12克,苍术9克,粉萆薢30克,黄连片5片,每日3次。3帖。外敷用金黄膏掺十香散。另加用阴囊托,不致下坠,腰部热敷,每日2次。

二诊: 628日。药后日大便2次,阴囊肿胀疼痛已减,腰痛已止,活动自如,胃纳转香,发热也退。苔黄腻渐化,脉弦细带数。再拟前法出入。处方: 龙胆草4.5克,黄芩9克,黄柏9克,黑山栀12克,土茯苓30克,蒲公英30克,当归9克,橘叶、核各6克,川楝子9克。外用同前。4帖。

三诊: 72日。阴囊肿胀全退,惟睾丸、副睾仍稍肿大,略有压痛。苔、脉正常。拟和营清热,解其余毒。处方: 当归9克,赤芍12克,牛膝9克,汉防己12克,黄柏9克,忍冬藤30克,生地12克,王不留行12克,生薏苡仁12克。4帖。另外,小金片3瓶,每次4片,每日3次。

710日随访,已痊愈。

按: 急性睾丸炎,中医称“子痈”,病由湿热下注厥阴之络,以致气血凝结而成。用龙胆泻肝丸清利湿热、泻肝胆实火,方是正法。此病例实火重,大便结,所以取当归龙荟丸之意,药后便解热退。余留睾丸肿大,加活血散结之品很快收功。

十香散: 沉香、枳实、赤芍、山柰、青皮、木香、乳香、川芎、玄参各3克,丁香4.5克,肉桂、没药、生南星、百草霜、辛夷各9克,以上15味药合计180克,另加冰片6克,麝香1.5克。共研细末,和匀,瓶装封固,不出气,备用。

 

 

 

 

 

顾伯华论外科近代名老中医经验集

 

 

 

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