中医药治愈多发性流注（败血症）

中医药治愈多发性流注（败血症）

一例张姓，女，17岁，学生。1964年9月1日入院。住院号： 6992。

患者于入院前1周背部发生1个小疖，红肿热痛。经自行挑破，并挤压出脓，次日即形寒发热，继则右肩胛、两大腿、左肩及颈部先后出现肿块6个，疼痛较甚，发热持续不退，早轻暮重，大便干结、三日未行。曾注射青霉素3瓶，症情未减，来我院诊治。

体格检查： 体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/60毫米汞柱，神志清楚，急性痛苦面容，全身皮肤无瘀斑，眼结膜无黄染，心（-），肺（-），腹软，肝、脾未触及，右大腿下1/3处有肿块2个，1个在前，1个在后，大小各约7厘米×6厘米、6厘米×5厘米，左大腿中段伸侧面有肿块1个，约6厘米×4厘米，左肩背的肿块约6厘米×6厘米，左颈部的肿块约1.5厘米×1.0厘米，此外，右肩胛有肿块1个，边界范围不清。以上肿块，其皮色不红，压痛明显，均无波动感。背部正中有疮口1个，疮面凹陷，无脓液，周围皮色不红。

实验室检查： 白血球12200，中性81%。血培养：金黄色葡萄球菌生长，凝固酶试验阳性，红霉素中度敏感，合霉素轻度敏感，其他抗菌素均不敏感（据1964年9月1日化验报告）。

辨证施治： 多发性流注，形寒高热。初由背部生疖，经挑破刺伤，强加挤压，致使毒邪流入营血，走窜肌肉经隧，所停之处，气血为之瘀滞，毒邪凝结而成流注。四肢及躯干部共有肿块6个，肿势散漫，边界不清，皮色不红，疼痛剧烈，伴有口渴欲饮；不思纳食，大便干结，舌苔黄腻，脉滑数。火毒鸱张，还防走窜。治以凉血清热解毒。

内服：

鲜生地一两，赤芍三钱，丹皮三钱，川连二钱，银花五钱，连翘一两，紫地丁一两，黄芩三钱，黄柏三钱，生大黄（后下）三钱，生甘草一钱。

外用： 金黄膏掺红灵丹，敷患处。

上药连服4剂，并另吞雄黄粉三分，症势得以初步控制，未见新的脓肿出现。第5天起续用原方去川连，另服黄连素片，每天4次，每次200毫克。3天后，体温降至37.6℃，白血球降至5600，中性58%。除大腿部2个肿块尚感疼痛外，其余均趋向消散吸收，肿块缩小，疼痛消失。9月10日血培养结果： 未见细菌生长。

9月11、12日，患者自行勉力去厕所，致体温又升（38.9℃），白血球14800，中性82%，右大腿肿块增大，疼痛加剧，并逐渐出现波动感。至9月29日切开排脓，排出脓液50毫升左右。内服和营清解之剂，外用二宝丹、九一丹药线引流，外盖红油膏纱布。至10月14日生肌收口。功能锻炼2天，步履恢复而出院。

出院诊断： 多发性余毒流注（中医）；肌肉深部脓肿伴发败血症（西医）。

体会

本病倒在9月1日做血培养，有金黄色葡萄球菌生长，除红霉素中度敏感、合霉素轻度敏感外，其余抗菌素均不敏感。至9月10日再作血培养；结果为阴性。在这10天中，未进行任何抗菌素治疗，且在此后的整个治疗过程中亦未用过任何化学药品和抗菌素治疗，只用大剂凉血清热解毒的中药，说明了这些中药是有抗菌作用的。就这1例来看，这些中药，似有控制金黄色葡萄球菌所引起的败血症的作用。

据陈忠等氏报告，有少数病例因治疗不够彻底，出院后，还有发生死亡的情况。本病例亦由于病情刚控制，而勉强步履，引起毒邪再燃，最后有2个肿块经切开排脓才得痊愈。

（顾伯华唐汉钧）

顾伯华论外科近代名老中医经验集