脂溢性皮炎

脂溢性皮炎

病例姜某，女，30岁。

鼻翼两侧和眉间经常发出粟粒大小疖，已经5年。有时成脓溃破，有时自行消退。反复不断，以后鼻部毛孔变粗，皮色变红，曾诊断为“脂溢性皮炎”。多治不效。大便秘结，口燥唇燥。今见两眉及附近有油腻性鳞屑，鼻尖两侧毛细血管扩张，毛孔开张，有两处毛囊炎，舌苔薄黄，质红，脉弦细数。此肺胃积热上壅，久病伤阴，拟养阴清热通腑。处方： 大生地15克，玄参12克，白花蛇舌草30克，生石膏12克，黄芩9克，桑白皮9克，制大黄9克，侧柏叶12克，生山楂12克。外用颠倒散洗剂搽。

治疗1个月皮损减少，红色变淡，2个月后痊愈。

按： 顾师认为“痤疮”、“脂溢性皮炎”、“酒皶鼻”等脂溢性皮肤病的病因是内分泌功能紊乱及消化系统功能紊乱引起皮脂分泌失常所致。又肺开窍于鼻，主皮毛，古医籍所载多以清肺胃湿热为主，是不知其由内分泌紊乱所致之理也。临床所见此类疾病多有阴虚火旺见证，用滋阴降火法多能改善症状。顾师针对本病皮脂分泌过旺是由雄激素水平偏高所致。选用有类雌激素作用的白花蛇舌草，以降低雄激素水平，并选用现代药理研究证实有较好化脂作用的生山楂、生侧柏叶、土大黄、虎杖等取得了很好的疗效。

颠倒散： 硫黄、生大黄各7.5克，石灰水100毫升。将硫黄、生大黄研极细末后，加入石灰水（将石灰与水搅浑，待澄清后，取其清水）100毫升混合即成。

顾伯华论外科近代名老中医经验集