银屑病 病例洪某，女，36岁，技术员。住院号： 29101。入院日期： 1972年12月21日。 患者于入院前1个月，发现左臂内侧有红斑，上盖鳞屑。此后，发展到颈项胸背、四肢、头皮，瘙痒较重，搔后鳞屑脱落，基底部有少数出血点。发病前无明显诱因，如精神刺激、内分泌障碍、感染因子、环境变迁、外伤等。近三四日月经来潮，引起皮疹增多。以前无类似病史。检查： 头皮、四肢有散在分布之点滴状斑疹，斑疹特点： 基底部为潮红斑片，其上覆盖鳞屑，搔后鳞屑脱落，基底部有细小的出血点。皮疹以头皮、上半身分布较多，下肢较少。诊断： 点滴状牛皮癣。 一诊： 牛皮癣新发1个月，皮损分布身半以上为主，皮损基底较红，薄型鳞屑，不断新发扩大，作痒较重。苔薄，脉数（96次/分）。证属邪热蕴阻肌腠，又值经临皮疹加甚。治拟清热解毒祛风为主，佐以调摄冲任之品。处方： 蒲公英30克，土茯苓30克，苦参片12克，白鲜皮12克，当归9克，益母草18克，淫羊藿12克，白蒺藜12克，荆防风各9克，生甘草3克。7帖。 二诊： 服上药7剂，前4日皮损新发较甚，且指甲亦出现“顶针箍”样皮损；后3日新发皮损减少，原有皮疹红色亦转淡些。月经已净。苔、脉如前。拟加重清热解毒之品。处方： 蒲公英30克，菝葜30克，草河车15克，大青叶15克，紫草12克，鹿衔草18克，苦参片12克，白鲜皮12克，淫羊藿12克，生甘草9克。7帖。农吉利注射液，4毫升，肌注，每日2次。 三诊： 未见新发皮疹，原有皮疹红色进一步转淡，作痒减轻，鳞屑更薄些。苔薄，脉数（86次/分）。再拟前法出入。处方： 前方去白鲜皮，加生地18克，赤芍12克。农吉利注射液肌注。给予7日量。 四诊： 原有红斑鳞屑色泽转淡，鳞屑微薄。没有新发皮疹出现，症趋痊愈。处方： 原方，7帖。农吉利注射液肌注，予7日量。服上药连续观察1个月，皮疹仅存少量色素。 按： 牛皮癣又名“银屑病”，因皮肤损害状如松皮，或形如疹疥，搔起白皮，故中医名“白疕”，或称“松皮癣”。目前，可分成3个类型： ① 风寒型： 用桂枝汤合四物汤加减。② 血热型： 用凉血清热解毒之犀角地黄汤加减。③ 血瘀型： 用桃红四物汤加重镇之品如珍珠母、牡蛎、磁石等。 顾伯华论外科近代名老中医经验集