上唇疔

上唇疔

病例杨某，男，44岁，工人。住院号： 31156。住院日期： 1973年11月6~21日。

患者于1星期前，上唇皮肤曾有一米粒大小的脓头，自己挤压弄破。次日即向周围漫延肿胀，疼痛连及前额。曾注射青霉素，未能控制病情。昨日溃破，流脓不多，突发高热而入院。检查： 体温38.8℃，上唇肿胀，边界不清，延及面颊，中心有数处脓头，周围红肿灼热。白细胞总数9200/mm3（9.2×109/L），中性粒细胞83%。苔薄，脉弦。证由脾胃湿热上蕴，血凝毒滞，防其毒散走黄。拟清解托毒。处方： 紫花地丁30克，野菊花9克，半枝莲15克，银花9克，连翘9克，赤芍15克，生地30克，生石膏18克，生山栀9克，皂角刺9克。外用金黄膏、二宝丹敷唇。11月9日。上唇疔肿势局限，发热已退，唇内侧有波动感。再拟前方。内治续服上方。外治在唇内侧垂直切开引流，唇外敷金黄膏、九一丹。

按： 本病例初生一毛囊炎，自行挤压使毒势扩散成疔。中医把颜面部的疖和痈叫“疔”，其特征是： 疮形如粟，坚硬根深，如钉之状。炎症反应剧烈，发病迅速，若不及时治疗或处理不当，有引起“走黄”（败血症）的危险。说明“疔”比“疖”病重、毒深、预后严重。所以俗语说“疖无大小，出脓就好”，“治疔要妥当，走黄要死亡”。这提醒我们在临床上应把疖和疔区分开来。治疗上，总宜清热解毒为主。上唇疔或鼻前庭疖，若肿痛明显，有成脓之势，往往在唇内侧粘膜处先有波动感，应在唇内侧垂直切开排脓，可使疮面早日痊愈。

九一丹： 参见“多发性疖”病证。

顾伯华论外科近代名老中医经验集