乳腺增生病
病例王某，女，28岁，教师。门诊号： 34785。
初诊： 1974年4月13日。两乳房结块已4年多。开始较小，后逐渐长大，月经来前胀痛，肿块变硬，经净则软。月经不调，量多色紫。且伴有腹痛，有时胸闷胁痛，胃纳不香，大便干结。检查： 体瘦，面白颧红，两乳房均有结块，各有4厘米×5厘米大小，边界不清，质地不硬，尚光滑无结节，与周围组织不粘连，推之可以活动。苔薄舌红，脉象弦细。适逢经临，乳房胀痛，结块增大，此肝郁失于疏泄，气滞血行不畅。拟疏肝理气为主，活血化瘀为辅。处方： 柴胡9克，当归9克，赤、白芍各9克，制香附9克，郁金12克，全瓜蒌（打）12克，王不留行12克，蒲公英30克，生山楂12克，杜红花4．5克。5帖。
二诊： 4月18日。药后胀痛减轻，经行也畅，大便正常，结块变软，惟腰酸肢软，神疲乏力。苔薄舌红，脉濡细。体质素差，肝郁脾弱。处方： 前方去蒲公英、全瓜蒌，加党参12克，焦白术9克。5帖。
三诊： 两乳结块依然，已不胀痛，但腰部酸楚，白带增多，纳差，体倦思睡，苔薄舌淡，脉细。肝脾两亏，冲任失调。拟疏肝健脾，调理冲任。处方： 柴胡9克，当归9克，赤白芍各9克，党参12克，焦白术9克，茯苓12克，淫羊藿30克，肉苁蓉12克，鹿角粉（分吞）3克，八月札12克，橘叶核各9克。7帖。
经前服初诊方，经净服三诊方，4个多月后结块消失，月经正常，身体也健壮。
按： 乳中结块，经前作胀，乃肝郁气滞，冲任失调所致。肝经循行乳房部位，冲脉起于胞中，上行胸中而散，其气上升肝胃经络，肝郁气滞失于疏泄，故经前乳房作胀有块，胸闷胁痛，少腹作胀，气滞必致血行不畅。用逍遥丸疏肝理气、健脾和营，酌加调理冲任之淫羊藿、肉苁蓉、鹿角粉等，调理数月而痊愈。因肝为刚脏，又主藏血，血和则肝和，血充则肝柔，故用柴胡疏肝，当归、芍药补血和血以养肝。肝气抑郁多影响脾胃，故肝脾同治颇多应用。
顾伯华论外科近代名老中医经验集