皮肤瘙痒症

皮肤瘙痒症

病例胡某，男，78岁，四川人。

初诊： 1974年10月28日。全身瘙痒入冬尤剧，已4年余。初发现糖尿病，后皮肤发痒，夜间更甚，抓至出血方能解苦，腿放被外也可好转。曾在某地医院诊治，用抗过敏的药片和针剂，均未奏效。此次来沪，症状加剧。情绪波动，瘙痒不能忍耐。检查： 全身遍布抓痕、血痂，胸背、两大腿、前臂有色素沉着，皮肤肥厚，呈苔藓样变，部分脱屑。肛周和会阴间夹杂色素减退斑。证属高年气阴两亏，血虚不能调养肌肤以至生风生燥，肝火偏旺，乃肾阴不足也。苔薄舌红，脉弦滑。先拟养阴血、平肝火，以祛风润燥。处方： 大生地15克，全当归12克，炒白芍9克，龙胆草4.5克，炒黄柏9克，制首乌9克，肥玉竹9克，珍珠母（先煎）30克，苦参片12克，乌梢蛇片（分吞）3克。外用白杨膏，每日擦3~4次。忌饮酒类，不吃鱼、虾、蟹等发物。洗澡时，不用碱性强的肥皂。

二诊： 11月8日。服药10帖，瘙痒有所减轻，皮肤也较润滑。但口渴咽干欲饮，胃中灼热，大便干结。苔剥舌红，脉滑数。拟益气养血、滋阴生津以治其本，祛风止痒以治其标。处方： 孩儿参12克，生黄芪9克，全当归9克，肥玉竹9克，天花粉15克，麦冬9克，肥知母9克，生大黄（后下）9克，苦参片12克，乌梢蛇片（分吞）3克。4帖，加用降血糖药片。外用同前。

三诊： 11月12日。瘙痒大部分减轻，尚有部分肥厚，大便已软。处方： 前方去生大黄、生黄芪，加生地、白花蛇舌草各30克，小胡麻9克。又服10帖，基本痊愈，阴部尚感轻度瘙痒。外用青吹口散油膏、地塞米松软膏混合外擦。

按： 全身皮肤瘙痒，病因比较复杂，但临床所见，可分两类。其一是湿热蕴于肌肤，不得疏泄所致，用清热化湿之苍术、黄柏、茵陈、蒲公英、山栀、土茯苓、地肤子、苦参片等即可收效。此病例乃血虚肝旺，以致生风生燥，肌肤失养而成，所以能用养血平肝、祛风润燥、滋阴降火之法取效。若由糖尿病引起的老年患者，治皮肤病时特别要注意全身情况。外用药白杨膏是生肌润肤的白玉膏加5%水杨酸粉和匀制成，加强止痒效果，用在慢性湿疹、皮炎均可；青吹口散油膏和地塞米松软膏一同混合外擦治局限性瘙痒性皮肤病，收效比单独用任何一种要好得多。

清吹口散油膏： 青吹口散： 煅石膏9克，煅人中白9克，青黛3克，薄荷0.9克，黄柏2.1克，川黄连1.5克，煅月石18克，冰片3克。先将煅石膏、煅人中白、青黛各研细末，和匀，水飞（研至无声为度），晒干，再研细，又将其余五味各研细后，和匀，用瓶装，封固不出气。取青吹口散6克，凡士林30克，先将凡士林烊化冷却，再将散粉徐徐调入，和匀成膏。

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