经典医案

多发性疖

顾伯华

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多发性疖

病例李某,男,32岁。门诊号: 267

初诊: 1964826日。近3~4日来,患者头面部遍发热疖,疼痛作胀,夜不安睡。素有关节酸痛史。半个月前曾在某医院治疗,服“可的松”30余片,效不显。检查: 头额及面颊部有散在性大小不一结块,局部皮肤微红,光亮无头,按之疼痛。时值暑令,气候干燥酷热,兼服温热药物,以致暑邪外感,湿热血热内蕴,阻于肌肤之间发为本病。苔薄腻,脉滑数。治拟清热凉血解毒。处方: 紫花地丁18克,野菊花4.5克,蒲公英30克,细生地12克,黄芩9克,赤芍9克,银花9克,连翘9克,鲜佩兰9克,车前子9克,生甘草3克。外用千捶膏敷贴患处。

复诊: 先后连续复诊8次,在治疗期间仍有反复,躯干部亦有发生。曾经切开排脓10余处,亦有多处自溃出脓。处方: 内服方药以上方加减。外用药: 未溃用千捶膏、三黄洗剂,已溃用九一丹、太乙膏盖贴。至1012日门诊随访时,头面躯干部多发性疖已痊愈,惟患部留有色素沉着及作痒自觉症状。

按: 热疖在暑天为最多,临床上以小儿最为常见,可此愈彼起,至秋凉后即停止发生。成年人虽亦可发生,但经治疗后很易治愈,病程缠绵1个半月后方才治愈的则不多见。其病变与多发性疖病相类似。

千捶膏: 蓖麻子肉150克,嫩松香粉300克(在冬令制后研末),轻粉(水飞)30克,东丹(铅粉)60克,银朱60克,茶油48克(冬天需改为75克),须在大伏天配制。先将蓖麻子肉入石臼中捣烂,再缓入松香末,俟打匀后,再缓人轻粉、东丹、银朱,最后加入茶油,捣数千捶成膏。

九一丹: 熟石膏9克,升丹1克,共研细末。

太乙膏: 玄参、白芷、归身、肉桂、赤芍、大黄、生地、土木鳖各60克,阿魏9克,轻粉12克,柳槐枝各100段,血余30克,铅丹1200克,乳香15克,没药9克,麻油2500克。除铅丹外,将余药入油煎,熬至药枯,滤去药渣,再加入铅丹(每500克油加铅丹195克),充分搅匀成膏。

三黄洗剂: 大黄、黄柏、黄芩、苦参片各等分,共研细末。上药10~15克,加入蒸馏水100毫升,医用石碳酸1毫升,搅匀即成。

 

 

 

 

 

顾伯华论外科近代名老中医经验集

 

 

 

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