痄腮证治及病案举例

痄腮证治及病案举例

痄腮是一种急性传染性疾病，以腮部肿胀疼痛为主要特征。民间俗称“趁耳寒”、“颊耳寒”；中医称“痄腮”、“温毒发颐”、“蛤蟆瘟”；西医称“流行性腮腺炎”。

痄腮是因风温病毒之邪由口鼻而入所致。四季均可发生，以冬春两季较为多见。多发于幼儿，二岁以下的小儿少见、十二岁以上的个别儿童可伴有睾丸红肿作痛，并可引起终生不育。本病预后良好，可获得终生免疫力。也有极个别病例可因温毒内陷而发生痉厥昏厥。

痄腮可发于一侧或两侧，患处逐渐肿大，拒按。其化脓者称为发颐，但少见。治疗以疏风解毒，软坚消肿为大法。

【临床症状】初时腮部一侧或两侧发痠肿胀，咀嚼食物不利。如治不及时，1~2天后腮部逐渐肿大坚硬，胀痛拒按，并伴有壮热寒战，头痛，周身疼痛，倦怠，或食欲减退，呕吐，或间有耳聋，咽部红肿，口渴烦躁，吞咽和咀嚼困难，舌尖红苔黄，脉象滑数。

【病因病机】本病为感受风温病毒之邪而成。邪毒从口鼻侵犯机体，壅阻少阳之络，故腮肿坚硬；风为阳邪，温亦为阳邪，故见壮热、寒战、头痛、身痛、倦怠等证；因温毒炽盛，故壮热、昏迷、痉厥；少阳与厥阴互为表里，足厥阴之脉绕阴器，故见痄腮发病之时可伴有睾丸红肿疼痛之证。

【治则】疏风清热，软坚消肿。

【方药】连翘15克，升麻12克，夏枯草30克，柴胡25克，黄芩12克，蒲公英30克，大青叶30克，薄荷10克，大力子10克，银花藤30克，车前草30克，水煎服。

同时可用仙人掌冲绒外敷患处，每日更换一二次。

加减法：已化脓者加挖耳草30克（即天名精）。

【方解】方中连翘、蒲公英、夏枯草清热解毒，消痈散结；薄荷、大力子疏散风热，利咽散结；升麻发表解毒；银花藤、车前草清热解毒；柴胡和解退热；黄芩清热燥湿；大青叶清热解毒凉血。全方共奏清热解毒，疏风散结之功。

若并发睾丸红肿疼痛者，用下方治之。

龙胆草10克，黄芩10克，柴胡15克，木通12克，蒲公英30克，银花藤30克，车前草30克，葎草30克，橘核12克，荔枝核12克，台乌10克，水煎服。

【方解】方中柴胡和解退热，疏肝；黄芩苦寒清热燥湿；龙胆草清泄肝胆之热；银花藤、车前草、葎草、蒲公英清热解毒，散结；木通利水降火；荔枝核、橘核、台乌行气止痛，散寒消结。全方共奏清热解毒，利水降火，行气消结之功。

【病案】李某某，男，7岁，小学生。1963年2月诊治。

其父带其来院。诉曰：“吾儿前天开始感到周身不舒，不发热，以为感受风寒之故，未加注意。昨天突见其左腮较右腮为大，且感轻度作痛。今天左腮肿痛剧烈，咽痛，发热，畏寒，倦怠，纳食不佳。”余审其脉证，断为“痄腮”，投以：连翘10克，升麻6克，夏枯草15克，柴胡10克，黄芩10克，大青叶15克，蒲公英15克，薄荷3克，大力子10克，银花藤15克，车前草15克，三剂，水煎服。

二诊：述服一剂证有所减，二剂证去其大半，三剂诸证若失。今药已对症，效不更方，再进二剂以祛其余毒。

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