血证证治及病案举例
我们在临床工作中所见到的出血证，包括咳血（咯血）、吐血（呕血）、衄血（鼻衄、齿衄）、便血（肠风、脏毒）、尿血、皮下出血（紫癜、肌衄）、妇科崩漏及外伤出血等。中医统称为血证。
本篇只就余在临床工作中所诊治的咯血（肺痨咯血、支扩咯血）、衄血（鼻衄）、便血（内痔出血）、皮下出血（紫癜）、崩漏（功能性子宫出血）、胎动不安（先兆流产）等点滴经验介绍之。
考血之由来，《灵枢·决气》篇说：“中焦受气，取汁，变化而赤，是谓血。”血，其主要来源于“水谷精微”，食物经脾胃的消化吸收，取其精微，转输于肺，在肺的气化作用下，“泌其津液，注之于脉，化以为血”。血贯注于心，由心所主（心主血脉）、脾统摄（脾统血），静卧则归肝（肝藏血）。平人之血，在心、肝、脾作用下，行于经络脉道之中，周而复始，循环不息，供应五脏六腑及四肢百骸，正如《素问·五脏生成篇》说：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。
血与气是相互依存的，气为血之帅，血为气之守，血随气而行，平人之血，在气的统帅下，畅行脉络，充达肌肤，流通无滞，此谓循经，乃循其经常之道也。温和则血循经脉流行，若气滞、气结、气迫、遇冷、火迫等皆可致血不循常道而溢出于脉络之外，发为各种出血病证。
血证通治之法有四。其一调气止血。出血之证，气多逆乱，未有气不逆乱而血先出者也，故治血证，当先调气，气和则血止。其二消瘀。血止之后，其离经之血多为之瘀，瘀血或壅而成热，迫血离经而行，则再现出血，或变而成痨，或结为瘕积，或刺痛，日久变证百出，不可不防，故必当消瘀，免致招来后患。其三宁血。血止瘀消之后，当防其再次潮动而复出血，则需药安之，称之为宁血。其四当补血养血。“精气夺则虚”，去血甚多，血无有不虚者，故当补养之。血属阴物，血去多，阴亦虚也。阴为阳之守，阴虚则阳无所附，久则阳亦随之而散，致阴阳气血诸虚，故养血补血兼顾阴阳，方可获全功。
一、 咯血（肺痨咯血、支扩咯血）
咳嗽咯血之证，其血系由肺而来，故必有气逆咳嗽之病史。往往咯血之先，必然咳嗽加剧，先见痰中带血，或痰血兼行，或血多痰少，甚则大口咯血，亦可因之而窒塞气道而亡。凡肺系疾病（如肺炎、支扩、肺结核、肺癌等）及他脏影响肺者（如风湿性心脏病二尖瓣狭窄者），皆可致发咳嗽咯血。其证复杂，当详审之。余就肺痨咯血、支扩咯血之证治简介如下：
1. 肺痨咯血
肺痨之病，多系体质虚弱，正气不足之人，因接触肺痨病人，感受病者之气，痨虫乘虚由气道而侵入人体为害。肺痨病具有很强的传染性（呼吸道传染），古人已认识到这一点。如《肘后备急方》指出此病“死后复传之旁人，乃至灭门。”故古人又称之为“痨瘵”、“传尸”、“尸注”等名。
【临床症状】痨之症状： 始见形体消瘦，午后潮热，两颧桃红，渐至夜热盗汗，心烦失眠，女子月事不行，男子梦遗滑精，痨至极期则大骨枯槁，大肉消脱，形如骷髅，骨髓内消，毛发焦悴，肌肤甲错，声嘶音哑，气喘自汗等。咯血：肺痨初起多于晨间咳嗽少许稠痰而不带血，病情加重时咳嗽气短，胸痛痰稠量增，痰中挟血丝血块，痨虫蚀肺伤络极重时，可致咳嗽胸痛，痰血量多，舌质光红，脉象细数。
【病因病机】气血虚弱，痨虫侵犯，两虚相得，故客其形，而成肺痨。痨瘵既成，痨虫蚀肺，伤及精血，阴津伤，阳气耗。肺痨之疾，始以阴虚为主，久则气阴亏耗，终至阴不恋阳而虚火妄动致成阴虚火旺之疾。肺为清肃之脏，只容得清气而不容邪气，邪气干之，则呛而咳，虚火伤络，或加之痨虫疰蚀肺系，肺络伤损，皆可致发咯血。
【治则】《素问·标本病传论》说：“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行”。肺痨咯血，以痨为本，咯血为标，标急当先治其标，宜温阳化气，清热降火止血。血止后，缓则求其本，宜滋阴润肺杀虫。大量咯血时，应嘱病人卧床休息，向病人及其家属解释，消除思想恐惧和焦虑，密切配合治疗，善自调摄护理，并严密观察病情变化，及时对症处理。
【方药】止血可选用下列方药。
方一： 黑姜炭6克，侧柏炭50克，陈艾炭9克，仙鹤草30克，大小蓟各25克，白茅根30克，水煎分次，用童便兑服。重症可日夜服二剂，连续服至血完全止后才停药。
方二： 大小蓟，侧柏叶，茜草根，大黄，山栀，棕榈牛耳大黄各等分，炒焦黑研为细末，或制为小丸，每服6克，日二、三次，血止后停服。
方三： 白及粉1.5~3克，每日三次，白开水冲服。
方四： 阿胶切成小块，用海蛤粉炒泡成珠，然后用阿胶珠一粒噙化，连续噙化数粒，每日可噙化二、三十粒，以血止为度。
说明： 处方一、二对大量咯血疗效较好，尤以方一煎剂更为适用。方三和方四对痰中少量带血者有效。若大量咯血时，应主选一、二两方，三、四方只宜作辅助治疗用。
【方解】方一系《金匮》柏叶汤（柏叶、姜、艾、马通汁）加味而来。方用姜炭、艾炭、马通汁（童便代之）引火归源，行血止血；柏叶炭、大小蓟、白茅根、仙鹤草凉血止血。方中药物温清并用，血止而不致瘀，方效著而性平，咯血者可放心服之。今时之医用柏叶汤，每畏姜、艾之温燥，多去而不用，或加生地、丹皮、黄连、知母、藕节等寒凉之品，又谓童便乃人之排泄物，认为不洁，多不用之，故其方投之不效矣！考童便性味微温、微咸，功可引火归源，导血下行，单用亦可止血，故《血证论》云：“吐血咯血者饮童便，百无不生”。极称道童便之神效也。
【病案】邵某某，男，54岁，干部。门诊号149407，1982年6月13日初诊。
反复咳嗽、咯血七年，加重二年余。
患者初因高热、咳吐脓痰中带血丝而住某医院，诊为肺炎、肺结核。经用青、链霉素治疗，肺炎痊愈，结核好转出院。出院后继续抗痨治疗，病情稳定。
两年前因工作劳累，痨病复作，致大咯血（约500毫升）再度入院，后因咯血曾住院四次，每次皆需用“垂体后叶素”、“止血定”等西药，要十多天血才能完全止住，甚为苦恼。近半年来证情更为加重，每隔半月至20天左右必大咯血，大咯血止后，平时亦见痰中带血少许，投以多种西药治疗，效果不显。患者于昨夜突然又大咯血，每次咯血量约50毫升，至今晨已咯血三次，自觉头晕、心悸。后经人介绍求余诊治，查形体消瘦、面色白，舌质红，脉细数无力。辨证认为此系痨病久咳伤肺，气不摄血，宜治痨止血兼顾之。用柏叶汤加味： 侧柏炭50克、艾炭3克，姜炭5克，百部15克，葎草30克，黄芩12克，白及12克，明沙参25克，生甘草3克。水煎服。一剂咯血减，二剂血全止，续服三剂以巩固其效，后转以滋阴润肺杀虫之剂疗之，连续诊治半年未再咯血。
2. 支气管扩张咯血
中医无支气管扩张之病名。支扩咯血多属中医内伤咳嗽咯血之范畴。
【临床症状】早期支扩患者，只有轻微咳嗽，稠痰中带少量红血；重者每咳稠浓痰挟血，有时血多痰少，其血从口中咯出，颜色多鲜红。极严重者可连续吐鲜血数十口。
【病因病机】支扩之患，病程较长，多系肾阴久虚，水不涵木，木火刑金，灼前肺液而为痰，其痰多稠，阻滞气道，肺失清肃，咳嗽加剧，损伤肺络，血不循经溢出脉络而成咯血。
【治则】咯血多者，首当收敛止血，血止之后，宜滋肾润肺，平肝泄火。
【方药】侧柏叶30克，陈艾叶9克，姜炭6克，白茅根30克，大小蓟各25克，旱莲草30克，仙鹤草30克。
说明： 支扩咯血者，一般服上方二、三剂血即可止，血止之后再辨证治其本。
【方解】本方亦是《金匮》柏叶汤加味而来。方用侧柏叶清热凉血为主药；艾叶微温，活血止血；姜一定要用姜炭，姜炭已不燥热，善能止血；仙鹤草性温味涩，为收敛止血之要药；茅根性平，能清肺热、血热，凡咳血、咯血、吐血、衄血、尿血均可用之，用量宜重，鲜者尤佳。支扩咯血多系气不摄血，络破血溢，营血大伤，须急用收敛止血法治疗。本方五味药温清并用，能行血中之气，凉血清热。故可收迅速止血而不致瘀的功效。患者一般服此方二三剂即可止血，血止之后根据病情辨证施治为妥。
【病案】徐某某，男，60岁，军人。
患支扩多年，以前经常痰中带血，1959年突然发生大咯血不止，血色鲜红，经用多种中西药均未获效。经余治疗，处以上方，因药价低廉，患者怀疑几味廉价草药“不能治我之重病”，经再三说明药之治病，不在贵贱，只要对症用药，疗效极佳，可予试服。病人试服一剂，咯血减轻，甚喜之，再进两帖，咯血全止，以后每遇咯血复发时，再投此方，亦获显效。
二、 衄血（鼻衄）
【临床症状】鼻衄是鼻孔一边或两边鼻腔出血，或点滴而出，或血流如注，兼头昏目眩，口干舌燥，大便秘结，小便色赤量少，舌质红，苔黄燥，脉象滑大或弦数。
【病因病机】“鼻为肺窍”，为气体出入之通道，“肺气通于鼻”，风热及温热之邪上乘，侵犯肺系，肺失清肃，邪从鼻窍出入，伤损鼻腔之络脉，可致鼻衄；或因风寒由皮毛入侵，蕴肺化热，伤损肺络，亦可衄血，因于肺热此其一也；或因心经火旺犯肺，肺为心火所灼，火气上炎，从肺窍出入，亦可伤及鼻络而衄血，此其二也。
【治则】其一，肺热所致鼻衄，治宜辛凉解表，凉血止血。其二，心火灼肺之鼻衄，宜清热养阴，凉血止血。
【方药】方一： 银花15克，连翘10克，牛蒡子12克，薄荷10克，鲜芦根30克，侧柏叶30克，仙鹤草30克，轻煎服。日一二剂，血止后停药。
【方解】此乃辛凉解表之银翘散加减而来，方用银花、连翘、牛蒡子、薄荷辛凉解表散邪，牛蒡子尚能散风热，通大便，肺与大肠相表里，肺热壅盛，可致大便燥结，鲜茅根、侧柏叶、仙鹤草凉血止血。
方二： 焦山栀10克，生地黄24克，大小蓟各12克，仙鹤草30克，侧柏叶30克，鲜茅根30克，水牛角尖30克（先煎半小时），水煎服。
【方解】此乃清热凉血之犀角地黄汤变化而来，今犀角多不可得，重用水牛角尖代之，宜久煎。水牛角为主药，清心火解毒，心火得清，肺热可平；山栀撤三焦之火热；生地、茅根凉血滋阴，可助水牛角清血热解火毒之功。仙鹤草、大小蓟、侧柏叶凉血止血为辅。本方清心火，凉血止血之力极强，鼻衄血极多者亦可止。
三、 便血（内痔）
血从谷道（肛门）而下，在大便前或大便后下血，或单纯下血者，统称为便血。对便血较早而详细地论述者有明代张景岳“血在便后来者其来远，远者或在小肠，或在胃”、“血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”（景岳全书）后世医家又以血色之清浊分“肠风下血”和“脏毒下血”。如《证治要诀》：“血清而色鲜者为肠风，浊而黯者为脏毒。”“肠风下血”者多为肛门直肠部位之病变。如今之内、外痔、肛裂、直肠息肉、直肠和肛管部癌变等许多疾病都有便下鲜血的症状，都属“肠风下血”的范畴。中医认为肠风下血系因过量饮酒，饥饱不匀，或过食辛辣，或肥甘美味太过，或久坐久立，或重力太过，或素来便结等致湿热蕴结，下注大肠损伤血络而成便血。此证初起为实，久则营阴受损，证多虚实参半。
“肠风下血”其血鲜红为临床常见之症状，可见于多种急慢性疾病。今就“内痔”所致的“肠风下血”之证治作介绍。
【临床症状】初期内痔每于大便结燥时，在粪之表面带有鲜血，或便后从肛门有鲜血点滴而下，因无所苦，不易觉察，往往见血沾手纸上方引起注意。痔较重者可于便时内痔脱出，便后自行收回。偶有肛门坠胀，便时滴血增多。痔极严重者，于排便时痔脱出不能自然收回，须外力推之方可缩回。因痔反复摩擦其皮增厚，出血反而少见。因痔不能自行回缩，肛门胀痛极为痛苦。偶因摩撞皮破而血流如注。
【方药】初期及较重期内痔，完全可以用内服药治愈。余用鬼针草嫩叶切碎，调和鸡蛋二枚，不放盐，可加少许白糖，用植物油煎之，早晨空腹吃，连服5~7天，内痔可自行脱落（鬼针草嫩叶煎鸡蛋分量以调蛋合适为度）；或用鬼针草60~90克，煎水服，每日一剂，连服30余剂亦可。内痔肿痛时，用上好槐花15克泡开水服，疗效极好。
注： 鬼针草（渝州又名一包针）系菊科植物鬼针草的全草。全草入药。《本草拾遗》载：“味苦，平，无毒。功用： 清热、解毒、散瘀、消肿。”《泉州本草》载：“消瘀、镇痛……治肠出血。”
槐花系豆科植物槐树的花蕾。上好槐花指结花蕾将开时，采鲜花晒干备用。若花开落地后，从地上扫来晒干者，疗效不佳。其味苦、性凉，有清热、凉血、止血之功，主治肠风便血、痔血。
四、 皮下出血（紫癜）
皮下出血属中医肌衄之范畴。其证有虚有实，实者系温热火毒之邪迫血妄行致发癍疹，谓之“血热发癍”或“热毒发疹”，皆属中医温病范围，应按卫气营血辨证，宜清热、凉血、解毒、化癍，方用犀角地黄汤、化癍汤、清瘟败毒饮之类治疗。虚者多系肾气不足，肾精亏虚，阴虚火旺，或心脾两虚，脾不统血，气不摄血致血溢于肌肤之间，俗称之为皮下出血，或称之为紫癜。此两型紫癜多书皆有记载，不再赘述。余在临床工作中尚多次见有肝郁气滞血瘀，气血两虚，气不摄血而发紫癜者，用疏肝益气、补血祛瘀之法取效。特将临床脉证录之于下，并举效案一例，仅供参考。
【临床症状】胸闷胁满，胃纳欠佳，口干不渴，小腹气胀，大便不实，小便不畅，疲乏倦怠，精神不振，而色少华，舌有瘀点，苔白薄润，脉沉涩迟缓。
【病案】王某某，男，17岁，学生，乐至县人。1978年11月诊。
患者体素健康，很少生病。78年参军体检时发现双下肢有片状紫癜，查血小板5万/立方毫米，因之不能入伍，求余诊治。自述胸闷胁胀，常喜嗳气，食欲不佳，疲乏无力，夜常思绪万端，难于入眠，二便清调。查舌质淡边沿紫黯有散在瘀点，苔白薄滑，脉沉细弱，双下肢大腿内侧有片状紫癜。辨证认为系肝失条达，血络瘀滞，脾胃虚损，生化不足，气血两亏，气不摄血，血外溢络道发为紫癜，宜疏肝益气，补血化瘀之法以治之。
处方： 柴胡10克，白芍18克，枳壳（炒）10克，黄芪25克，当归10克，三棱12克，莪术12克，白茅根30克，炙甘草5克。
水煎服，每日一剂，连服30剂。
患者服上方七八剂后，下肢紫癜完全消失，食欲增加，四肢有力，精神好转，仍照医嘱坚持服药至30剂，诸证消失，查血小板增至8万/立方毫米。于第二年体检合格，入伍当兵，现尚在部队服役，身体康健。
按： 紫癜一证，诸医者多责之于气血不足，气不摄血而用大剂归脾汤加三七粉、丹参、棕榈炭、生地等活血止血之品疗之取效，亦有谓之紫癜乃肾精不足，精不化血，阴虚火旺迫血而发者，用地黄汤之类滋肾阴，填精髓、撤虚火治之。
鲜有用疏肝、益气、化瘀法者。考丹溪有诸证生于郁者，创六郁之说。《丹溪心法》：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁”。可见因情志不疏，气机郁滞，气郁日久可由气及血，发为紫癜。本例用仲景四逆散（柴、芍、枳、甘）疏气机、当归补血汤（芪、归）益气血，并加用三棱、莪术行血化瘀之品组方，具疏肝益气、活血化瘀之功。一方投之取效，乃贵在辨证施治也。
五、 崩漏（功能性子宫出血）
功能性子宫出血，主要临床表现为月经过多和行经时间延长，可归入祖国医学的“崩漏”范畴论治。崩与漏的临床表现虽不同，但其发病机理则一，并常可互相转化。如《济生方》：“崩漏之疾本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中”也，所以中医常崩漏并称。来势急，出血量多，且血色鲜者叫“崩”，行经时间延长，且血色淡，淋漓不净的称“漏”。“崩漏”病证，临床应诊时要详细询问患者病史，已婚妇女，则应首先想到妊娠流产、宫外孕等，老年妇女则应想到子宫肌瘤和恶性肿瘤。流产、宫外孕、肿瘤等多种妇产科疾病虽都属中医崩漏范畴，可按崩漏论治，但这些疾病往往证情急迫，内服中药一时难以凑效，要采取中西医结合诊治，其疗效较好。而“宫血”一证，西医甚为棘手，而中医疗效较为满意，特予介绍之。
【临床症状】每经行来血量多，且出血时间延长，约旬日方净，或淋漓半月不止，间隔五、七天又行，因失血过多，常有头昏、心悸、乏力、倦怠、面淡少华等证，舌质淡，脉细弱。
【病因病机】冲为血海，乃全身气血运行之要冲，任主胞宫，主一身之阴，凡精、血、津、液皆属任脉总司。冲任之脉皆始于胞中，若冲任受损，不能制约经血，血下不止，发为崩漏。
【治则与方药】论治首当分清崩与漏，崩证有虚有实，漏证则虚多实少。虚证中以气虚、阴虚、血虚较为多见，实证中则以血瘀、血热、气郁较为多见。
1. 出血量多或持续不断，色淡红，自汗气短，颜面浮肿，腹胀便溏，舌苔白腻，脉象虚弱者，辨为脾气虚弱，不能统血，治宜益气温中。方药：
党参15克，黄芪20克，当归10克（可用鸡血藤15克代），陈艾叶10克，炮姜炭10克，炙甘草10克，茜草12克，乌贼骨12克，水煎服。
2. 出血持续不断，色淡或暗，少腹寒冷，腰背痠痛，恶寒，舌淡苔滑，脉沉细弱者，辨为肾阳不足，血室虚寒，治宜温肾补阳，温运血室。方药：
补骨脂10克，菟丝子饼10克，炒杜仲12克，核桃肉30克，官桂10克，台乌10克，血余炭10克，陈艾叶10克，水煎服。
3. 出血量多而色淡红，面色萎黄，心悸，头晕目眩，舌质淡，脉细弱者，辨证系因心主血，脾统血，心脾失司所致，治以补养心脾。方药：
当归10克，川芎6克，熟地10克，白芍10克，党参12克，炒白术10克，茯苓12克，制香附10克，益母草30克，女贞子30克，旱莲草30克，水煎服。
又方： 三七粉1~2克，用五味子6克煎汤冲服，每日2~3次。
4. 出血量多，色深红，面赤，口干渴欲冷饮，舌尖红，苔黄腻，脉象弦数者，辨为血热妄行，血不循经，治宜清热凉血。方药：
侧柏叶60克，大、小蓟各15克，虎杖30克，益母草30克，槐花15克，焦山栀10克，白茅根30克，水煎温服。
5. 出血量多，色紫黑有块，块去则痛减，下腹胀痛，拒按，小便清长，舌苔灰暗，脉象弦涩者，辨为血室瘀滞，治宜活血祛瘀。方药：
鸡血藤30克，川芎10克，赤芍12克，桃仁12克，泽兰叶30克，制香附12克，茜草12克，乌贼骨12克，水煎温服。
6. 出血量或多或少，或淋漓不断，胸腹胀满，甚则乳房亦胀痛，头痛，胃纳差，或噫气，或矢气，舌苔淡黄或白腻，脉象弦涩者，辨为肝郁气滞，治宜条达肝气。方药：
柴胡12克，白芍15克，炒枳壳10克，甘草6克，郁金10克，陈皮10克，青藤香6克，血见愁12克，茺蔚子15克，黄荆子15克，水煎温服。
六、 胎动不安流血(先兆流产)
《诸病源候论》曰：“冲任之脉，为经脉之海，皆起于胞内，手太阳小肠脉也，手少阴心脉也，是二经为表里，上为乳汁，下为月水，有娠之人，经水所以断者，壅之以养胎，而蓄之为乳汁。”所以妇人怀孕之后，经血当断。若妊娠之后，血不养胎，从阴道时时而下，淋漓不断，其轻者称之为“胎漏”，或称“漏胎”；其重者除阴道来血以外，常伴有胎动下坠，腰痠腹胀等症状，则称之为胎动不安，即西医谓之“先兆流产”。
【临床症状】妊娠之后七个月以内出现阴道流血，胎动下坠，或轻微腹部胀痛、腰痠等症状。如出血量多，腹痛剧烈，羊水流出，则已发展为不可避免性流产。如出血持续不止，或出血虽已停止，而胎动消失，则应考虑为死胎。胎当保则保，若胎已死，则为“邪气”，留则伤正，其害非浅，为医者临床之时当详诊辨之。
【病因病机】妊娠之后，其胎要靠脾、肾、冲任气血之固养才能不断地生长发育。若脾胃不健，气血不足；或嗜食辛燥之品，血分有热；或房事不节而伤肾气；或劳力太过；或跌仆闪挫耗伤气血，损及冲任，胎元失养皆可致发胎动不安。
【治则】益气血，补脾肾，固冲任，安胎元。
【方药】党参12克，黄芪12克，当归9克，阿胶珠9克，炒杜仲15克，川断15克，桑寄生15克，菟丝饼6克，土炒白术15克，黄芩9克，陈艾叶3克。
加减法： 脾土虚，纳差，便溏的加砂仁3克，广藿香6克，黄芩减为6克；血热扰及胎元，胎动腹痛，舌红，口干的加生地9克，白芍9克；小便黄赤的加茯苓12克，均去黄芪。
【方解】本方乃张景岳“泰山磐石散”加减而成。方用党参、黄芪、当归健脾培土，益气补血，固冲任，养胎元，并用杜仲、川断、桑寄生、菟丝子补肾固胎为主药；用阿胶珠、艾叶止血；黄芩、白术安胎共为辅佐，诸药配合，有补气血，健脾肾，固冲任，安胎元，止漏血之功效。
【病案】吴某某，女，26岁，护士。门诊号163811964年4月27日就诊。本院职工。
患者初因妊娠呕吐，故少食，形瘦弱。孕已四月余，昨因单位卫生大检查，大搞环境卫生，操劳太过，疲乏无力，腰痠腿软，昨夜卧难安，小腹微痛胀，今晨阴道来红少许，故急求诊。
查舌质淡，苔白润，脉滑数，面淡少华。
证系气血不足，脾肾两虚，劳力太过伤及胎气，致为胎动不安漏血证，拟补气血、健脾肾、安胎止血之剂疗之；方用泰山磐石散加减。
台党参12克，炙黄芪25克，秦当归9克，阿胶珠9克，炒杜仲18克，川续断18克，桑寄生15克，菟丝饼9克，炒白术12克，陈艾炭6克，姜炭3克。
水煎，日一剂三煎，三服。三剂，卧床休息三天。
二诊： 血已止，食稍增，精神佳，舌淡，苔白润，脉滑。上方去陈艾炭、姜炭，加砂仁5克、茯苓12克、黄芩6克，五剂。
后未来诊。随访得知，服上方后食欲大增，形渐胖壮，怀胎十月，娩下男婴，重3500克，合家甚喜。
关于保胎单方，余常用“苧麻头”(即织麻布的麻用头部鲜的)两许(多用至半斤亦可)同糯米煮粥服，每天煮服一次，连续服用10～20天，效验称佳。
龚志贤论杂病近代名老中医经验集