天行赤眼证治及病案举例

天行赤眼证治及病案举例

《审视瑶函·天行赤热》云：“天行赤热，时气流行，三焦浮燥，泪涩睛疼，或椒疮沙擦，或怕热羞明。或一目而传两目。或七日而自清宁，往往尔我相感，因虚被火薰蒸，虽曰浅病，亦弗为轻，倘犯禁戒，变症蜂生，要分虚实，须辨六经。”傅氏指出了天行赤眼是一种急性传染性眼病，乃因感受四时风热毒疠之气所致。见证为目忽赤肿，疼痛流泪，怕热羞明，眵多粘结，沙涩难开，甚则虬脉旋生，胞肿头痛，一目患病，可传及二目，互相传染。轻者一周而愈，若犯禁戒，则变症蜂生。

病有虚实，体有强弱，邪有轻重，各随所受而分经络发病，故须辨六经。

【临床症状】初起眼睑赤肿，目珠疼痛，流泪，怕热羞明，眵多粘结，沙涩难开。有先患一目而传及二目，也有二目同时发病的；也有一目刚退，他目又病的。舌质偏赤，苔薄白或黄滑，脉浮数或弦数。预后一般良好，若失治可变生云翳。

【病因病机】素患目疾，痰火热病及肾虚元气不足之人，因感受四时风热毒疠之气所致。

【治则】疏风解表，清热解毒。

【方药】荆芥穗10克，防风10克，刺蒺藜12克，竹柴胡20克，黄芩10克，赤芍10克，蝉衣12克，木通12克，甘草6克，银花藤30克，夏枯草30克，车前草30克。

加减法： 如赤痛较甚，眵多干结，热泪如汤，沙涩难开者加连翘12克，龙胆草6克；口渴便秘，小便赤少，脉象数实，舌苔黄腻者加炒山栀10克，大黄6克，泽泻12克。

【方解】方中荆芥穗、防风祛风解表，柴胡和解退热、疏肝解郁，刺蒺藜疏肝解郁、祛风明目，黄芩清热解毒，赤芍清热凉血，蝉衣散风热、木通降火利水，甘草解毒、调和诸药，银花藤、夏枯草、车前草清热解毒。诸药合奏疏风解表，清热解毒之功。

【病案】朱某，男，25岁，工人。1962年7月15日诊治。

患者自诉前天开始左眼睑红肿，眼珠作痛，初不介意。今天眼睑红肿加剧，眼珠疼痛，流热泪，畏光，视物模糊，眵多结团，似眼中有沙石。余视其左目，红肿眵多，脉浮数，舌苔黄厚。乃风热之邪犯目，拟以疏风解表，清热解毒之药投治。处方： 荆芥穗10克，防风10克，刺蒺藜12克，竹柴胡10克，黄芩10克，赤芍10克，蝉衣12克，木通12克，连翘12克，龙胆草6克，银花藤30克，甘草6克，四剂，水轻煎，每日一剂，三服。

另用冬桑叶15克，苦丁茶10克，煎水薰洗患眼，日二三次。

二诊： 服药四剂，诸证大减，药已对症，效不更方，守方再进三剂，日一剂二服，薰洗如前法，以清其余毒。

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