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天行赤眼证治及病案举例

龚志贤

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天行赤眼证治及病案举例

《审视瑶函·天行赤热》云:“天行赤热,时气流行,三焦浮燥,泪涩睛疼,或椒疮沙擦,或怕热羞明。或一目而传两目。或七日而自清宁,往往尔我相感,因虚被火薰蒸,虽曰浅病,亦弗为轻,倘犯禁戒,变症蜂生,要分虚实,须辨六经。”傅氏指出了天行赤眼是一种急性传染性眼病,乃因感受四时风热毒疠之气所致。见证为目忽赤肿,疼痛流泪,怕热羞明,眵多粘结,沙涩难开,甚则虬脉旋生,胞肿头痛,一目患病,可传及二目,互相传染。轻者一周而愈,若犯禁戒,则变症蜂生。

病有虚实,体有强弱,邪有轻重,各随所受而分经络发病,故须辨六经。

【临床症状】初起眼睑赤肿,目珠疼痛,流泪,怕热羞明,眵多粘结,沙涩难开。有先患一目而传及二目,也有二目同时发病的;也有一目刚退,他目又病的。舌质偏赤,苔薄白或黄滑,脉浮数或弦数。预后一般良好,若失治可变生云翳。

【病因病机】素患目疾,痰火热病及肾虚元气不足之人,因感受四时风热毒疠之气所致。

【治则】疏风解表,清热解毒。

【方药】荆芥穗10克,防风10克,刺蒺藜12克,竹柴胡20克,黄芩10克,赤芍10克,蝉衣12克,木通12克,甘草6克,银花藤30克,夏枯草30克,车前草30克。

加减法: 如赤痛较甚,眵多干结,热泪如汤,沙涩难开者加连翘12克,龙胆草6克;口渴便秘,小便赤少,脉象数实,舌苔黄腻者加炒山栀10克,大黄6克,泽泻12克。

【方解】方中荆芥穗、防风祛风解表,柴胡和解退热、疏肝解郁,刺蒺藜疏肝解郁、祛风明目,黄芩清热解毒,赤芍清热凉血,蝉衣散风热、木通降火利水,甘草解毒、调和诸药,银花藤、夏枯草、车前草清热解毒。诸药合奏疏风解表,清热解毒之功。

【病案】朱某,男,25岁,工人。1962715日诊治。

患者自诉前天开始左眼睑红肿,眼珠作痛,初不介意。今天眼睑红肿加剧,眼珠疼痛,流热泪,畏光,视物模糊,眵多结团,似眼中有沙石。余视其左目,红肿眵多,脉浮数,舌苔黄厚。乃风热之邪犯目,拟以疏风解表,清热解毒之药投治。处方: 荆芥穗10克,防风10克,刺蒺藜12克,竹柴胡10克,黄芩10克,赤芍10克,蝉衣12克,木通12克,连翘12克,龙胆草6克,银花藤30克,甘草6克,四剂,水轻煎,每日一剂,三服。

另用冬桑叶15克,苦丁茶10克,煎水薰洗患眼,日二三次。

二诊: 服药四剂,诸证大减,药已对症,效不更方,守方再进三剂,日一剂二服,薰洗如前法,以清其余毒。

 

 

 

 

 

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