蛲虫病证治及病案举例

蛲虫病证治及病案举例

蛲虫病是由蛲虫寄生人体所引起的疾病，以小儿为多见。隋代《诸病源候论》曰：“九虫者……九曰蛲虫，至细微，形如菜虫……蛲虫居胴肠，多则为痔，极则为癞。因人疮处，以生诸痈疽癣瘘疥，龋虫无所不为。此诸虫依肠胃之间，若府藏气实，则不为害，若虚则能侵蚀，随其虫之动，而能变成诸患也。”巢氏明确地描述了蛲虫的形状、寄生和活动的部位，发病的内在因素，以及因蛲虫所产生的症状。

【临床症状】肛门瘙痒，搔伤则碎痛，夜间尤甚，睡眠不安，睡后肛门周围可见细小蠕动的白色小虫，粪检中可找到蛲虫，以及食欲减退，咬指甲，尿频或遗尿，消瘦等，女孩还有外阴瘙痒及白带。

【病因病机】平素饮食不洁，或脏手抓食物，使湿浊之邪入侵人体，加上体质素弱，正气不足而发病。

【治则】燥湿解毒杀虫。

【方药】

方一： 每晚用百部、苦参各15克，煎水薰洗肛门，再将六神丸一粒塞入肛门内，连续使用一周。

【方解】百部、苦参解毒杀虫；六神丸由珍珠粉、犀牛黄、麝香各4.5克，腰黄、冰片、蟾酥各3克，各研细末，用好酒化蟾酥，再与药末调匀为丸，如芥子大，百草霜为衣。方中珍珠、牛黄清热解毒；腰黄即上等雄黄，苦温有毒，燥湿解毒杀虫；冰片、麝香解毒杀虫；蟾酥甘温有毒，亦可解毒杀虫；百草霜解毒。诸药共奏解毒杀虫燥湿之功。

【病案】王某某，女，7岁，学生。1968年6月15日来诊。

由母带来求治。母曰：“吾女经常肛门作痒，夜间熟睡后常见肛门爬出白色小虫，经中西医以‘蛲虫病’治疗效果不佳”。余诊其脉细无力，舌苔薄白，仍断为“蛲虫病”。投以百部84克，苦参70克，六神丸一瓶。并嘱其母每晚先用百部12克，苦参10克，煎水薰洗肛门，再将六神丸一粒塞入肛门内，连用七天见效。其母疑之，经再三说明，乃许试之。用一周后再未见小虫从肛门爬出，查大便未找到蛲虫。

方二： 苦参30克，百部30克，消毒药棉30克，合煮二小时，取药棉烘干，然后用雄黄末6克拌和，做成15~20个小棉球，每晚将棉球一个塞入肛门内，连用15~20次。

【方解】苦参清热除湿、解毒杀虫；雄黄解毒杀虫，百部杀虫。三药合用则解毒杀虫之力更强。

【病案】李某某，男，5岁。1965年7月9日就诊。

患儿形体消瘦，面色少华，纳差，大便溏稀，夜间吵闹不安，睡后常见小白虫从肛门爬出，脉细弱，舌质淡苔薄白。余辨为“蛲虫病”。用方二治之。

后某日在路途中遇其母，询问患儿现状如何，母喜曰：“医生之药有效，我儿用上药一料，蛲虫消失，饮食大增，身体长胖，面色改观。”

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