风疹证治及病案举例

风疹证治及病案举例

风疹是一种局部皮肤或全身皮肤红肿发痒的发疹性疾病，西医称之为“荨麻疹”。中医认为本病是因感受风寒或风热兼湿之邪，或素体血虚所致。其临床表现是以皮肤出现散在性、大小不等、形态不同、瘙痒难忍的红肿块为主证。

风疹古代称瘾疹。《金匮要略》中有“风气相搏，风强则为瘾疹”，“邪气中经，则身痒而瘾疹”等记载。

【临床症状】皮肤突然出现散在性大小不等，形态不同的红肿块，且瘙痒难忍，其肿块中央色略白。红肿块可游走性地出现。脉细数，舌质红苔白滑。

【病因病机】因感受风寒，蕴蓄化热，或风热兼湿之邪，或邪毒（如花粉、生漆等），或饮食生冷之物（如鱼、虾、蟹等），或食物不洁（如腐败之食物等），邪气与气血相搏，郁于肌肤，而发为风疹。或因素体血虚，血虚生内热，内热生风而发病。风为阳邪，善行而数变，故瘙痒难忍，肿块游走不定。

【治则】补血凉血，疏风除湿。

【方药】当归10克，赤芍12克，生地12克，玄参15克，丹皮10克，丹参12克，麻黄10克，连翘12克，升麻6克，茵陈12克，泽泻12克，水煎服。

【方解】此为四物汤合麻黄连翘赤小豆汤加减而成。方中当归补血和血，生地清热凉血、滋阴，赤芍凉血活血、祛瘀散肿，丹皮清热凉血、活血行瘀，玄参滋阴泻火解毒，丹参活血祛瘀、清血热，麻黄开腠理、散邪毒，升麻、连翘、茵陈、泽泻清热解毒除湿。全方共奏补血凉血，清热解毒，疏风除湿之功。

【病案】张某某，男，28岁，工人。1967年9月就诊。

邻居油漆家具，患者前往帮忙，并看煎熬生漆。时至中午，突然脸及手足暴露部皮肤起小红肿块，瘙痒难忍，下午三时许，其红肿块扩大成片，焮红灼热、瘙痒难忍，急来我院求治。余询问其病史，观其肿块，查其脉证，断为因生漆所致之“风疹”。拟补血活血，祛风除湿，清热解毒之剂投之。处方： 当归10克，赤芍12克，生地15克，丹皮10克，麻黄10克，连翘15克，赤小豆30克，升麻6克，茵陈18克，泽泻15克，玄参15克，二剂，水煎服，日夜进二剂四服。

二诊： 风疹块全消，已不作痒，效不更方，续投二剂以清其余毒。

说明： 此方还可加虎耳草30克。余用此方治风疹，取效者甚多。

龚志贤论杂病近代名老中医经验集