咽喉不利案
一、 抑郁伤肝之咽喉不利
某女，52岁。操持过度，抑郁伤肝，气升于喉，喉间不利，状如存物，似有软叶一片贴之，着而不去，延已日久，然望其咽中固无异物也，饮食少思，精神不振，有时畏寒，脉弦苔粘，舌心有裂纹，今以香苏饮合抑气散作汤投之。处方：
四制香附10克，嫩苏茎5克，广陈皮5克，福橘络10克，粉甘草6克，朱茯神10克，绿萼梅花2克，建兰花2朵，木蝴蝶2克，乌榄仁3克。以长流水、荷梗火，煎服。
二诊： 连进香苏抑气散加味调治，服3剂后，胸脘开畅，咽中贴叶之感已减，不再感觉畏寒，脉转平，舌苔减，唯睡眠欠佳，药既应手，无事更张，再以原法增易治之。处方：
原方去苏茎、陈皮、木蝴蝶、加榆荚10克，萱草叶10克，睡莲花2朵，连服3剂。
三诊： 迭进舒理肝肺之剂，尚合机宜，咽中异物之感，十愈其九，仅偶一出现，脉弦转平，舌布新苔，眠食均佳，续用茶剂，调其善后。处方：
绿萼梅花1.5克，香椽花1.5克，玫瑰花1.5克，金莲花3克，泡汤代茶，每日1剂，连饮半月，并建议其吸兰州水烟。此病调治，不足1个月即已痊愈。
二、 性情执着，人不足而气有余
某女，55岁。肝肺不舒，气痰交郁，咽中阻障，如存炙脔，吞之不下，吐之不出，望得咽中未见异常，舌质绛而苔粘，闻得声音无变化，口中无秽气，问得体质素来不强，切得脉象左弦右滑，恙属梅核气，经云： 木郁达之，金郁泄之，然草木之功能，难与性情争胜，当戒恚怒，始克与药饵并济。处方：
绿萼梅花3克，四制香附10克，乌扇6克，黄郁金10克，杭白芍10克，香橼花2克，福橘络10克，朱茯神10克，粉甘草6克，乌榄仁3克。以长流水，荷梗火煎服，每日1剂，连服3剂。
二诊： 连进3剂，咽中之阻碍，自觉由大而转小，宛如枣皮之附着，时欲咯之，愈咯愈显不利，舌苔粘，脉象弦。良由气痰略化而未尽，人虽不足，气尚有余，今于上方中增滑利之品，芳香之物，以使其流利，助其条达。原方加兰花3朵，睡莲花1朵，菰米12克。仍用长流水、荷梗火煎服，每日1剂，再服3剂，并建议其常吸水烟。
三诊： 诸证悉减，堵塞亦开，唯附着枣皮之感觉不除，检查并无病变，脉象趋平，舌像亦近正常，二便均佳，饮食转可，续以简易方投之。处方：
杵头糠12克，菰米12克，睡莲花1朵，紫菜10克，牛涎5毫升。上药加水同煮，连渣食下，每日1剂，连用5日，水烟照吸。
按： 投此方后，患者即未续来，后经追访，始知食完即已痊愈。患者居近农村，偶遇小发，即自用牛涎煮菰米成饭食之，得滑即松，此患者亲身体会实践得效之方，在农村使用颇为便易，因采取之。成为滑利咽喉之食疗佳法。
三、 顿遭大故之咽喉不利
某妇，47岁。去年以来，家庭顿遭变化，夫亡故，子远游，族失和，以致悲哀伤肺，抑郁伤肝，思虑伤脾，气失流利，升降之机欠灵，咽中如有物阻，腹饱则如汤团堵塞，咽而不下，腹空则如稻壳著咽，口干时又如树叶之粘贴，变幻莫测，时欲唾沫，饮食少思，精神极易波动，神志欠佳，幸睡眠尚可，诊得脉左弦右滑，舌苔粘，中有裂纹，边尖均发红，但咽中并无红肿之处，恙属情志之病，非药饵可竟全功，必得节哀顺变，且戒之在怒，则药力可发挥其作用。并须将唾液下咽，不可唾出。处方：
绿萼梅花6克，佛手花7朵，玫瑰花6克，金莲花5克，木香花瓣1.5克，合欢皮10克，萱草叶10克，黄郁金10克，乌扇8克，乌榄仁3克。上药先用长流水冷浸2小时，然后用荷梗火煎一沸即起，待稍温且漱且服，服后散步一小时，每日1剂，连服5日，再为复诊，每晚并须加食青梅1~2枚。
二诊： 服药五剂，环境又得临时转移，生活起居略事调整，心理亦稍稍更变，故症状大见减轻，脉象亦趋于平，唯饮食尚未大增，再以原法增易治之。处方：
原方加荠菜花10克，炒建曲12克，再服5剂。
三诊： 服药10剂，生活亦加改变，兼以“要言妙道”说之，故功效颇著，饮食日增，精神转畅，心情逐渐开朗，咽中异物之感十愈其八，仅于注意时略有感觉，从抑制唾出之后，唾液已少，而口中亦润矣，脉象平和，沉取仍稍弦，舌布新苔，裂纹已减，续以小方投之。处方：
绿萼梅花1.5克，金莲花6克，萱草叶6克，荠菜花10克。6剂、泡汤代茶饮，每日1剂，仍是且漱且饮，用完痊愈。
四、 食嗓痉挛
某女，57岁。咽阻由渐而来，与日俱增，若似有物，漾漾如水中物上泛之感，意欲咽下，咽则逆而上顶，顶甚则似有隐痛，脉沉弦，舌有龟裂纹，饮食少思，精神欠佳，大便干结，经医院检查咽喉，谓其无恙，乃神经性之食道痉挛。依中医辨证言之，良由木乘土位，健运失常，清不能升，浊无由降，饮食精微之气，不归正化，反化为痰，拟以舒化降逆之法投之，并以导引法辅之，防延成噎膈。处方：
杵头糠15克，南天竺梗5克，沉水香1克，磨娑罗子1.5克（和服），川芎3克，制香附10克，炒六曲12克，旋覆花6克，醋煅赭石10克，金橘叶6克。水煎服，连服三剂。
建议其饮珠兰茶，改用天竺筷进餐。
二诊： 服药2剂，辅以导引之法，证状虽减，减不足言，脉尚沉弦，舌苔如故，当续以原法，加味投之。原方去沉香、娑罗子，加木香3克，牛喉1具，煎汤代水、续投3剂。
三诊： 投前药，颇具效果，唯素不喜食牛肉，故对牛喉，有厌恶之感，然见效固在牛喉也。今诊脉转平，舌苔可，大便亦近正常，当予原法减小其制。处方：
鹅喉管1条，杵头糠12克，棉花壳10克，炒六曲12克，加水煎汤频饮，每日1剂，连服5日。
又患者因向杭州之戚求天竺筷，其戚固谙本草者，因又带来桂花糖及紫檀碗，患者依嘱将糖和入藕粉食，并易新来碗筷进餐，自觉齿颊生香，心胸开畅，因每日如法食之，所投小方，亦觉适宜，遂连服十剂，后竟痊愈，然此是神经性者，故治之可愈；若果是癌症，则虽投药，亦无望矣。
五、 脏阴营液亏损
某男，32岁。脉软无力，舌赤少苔，证本脏阴营液有亏，始由失精失血而起，幸肺中病灶已经钙化，加之侘傺少欢，五志过极，俱从火化，以致咽喉有异物感，如芒刺，间亦觉有烧灼感，望得咽中无异状，闻得声音低微，问得并测知多疑善恐，大便干、小溲少，饮食欠香，时觉脘闷，两足易冷，腰酸耳鸣。治当补益，然气得补而必旺，故又须柔肝，今拟一方，先清燔灼之火，并引热下行、以观动静。处方：
大熟地10克，淮牛膝10克，润玄参10克，肥知母5克，朱茯神10克，大麦冬10克，生石膏10克（先煎），绿萼梅花3克，棉花壳10克，南天烛子6克，零余子10克。以甘澜水、荷梗火煎服，连服3剂。
二诊： 进玉女煎加味，连服3剂，证状能见减轻，但体质则一时难以改变，久虚固是一面，而抑郁少伸，又是一面，枚乘《七发》有云：“纷屯澹淡，嘘唏烦醒，惕惕怵怵，卧不得暝，虚中重听，恶闻人声，精神越渫，百病咸生，聪明眩耀，悦怒不平，久执不废，大命乃倾”。故心理之变易，极为重要，续以前法加减投之，并辅以导引之法。
前方去石膏、知母，加合欢花5克，萱草叶6克，木蝴蝶3克。仍以甘澜水，荷梗火煎服，连服5日再诊。
三诊： 投药先后已8剂，辅以导引之法，咽中不适感，十去其八，脉有起色，由无力转为有力，舌布新苔，腿足转和，自觉热气已能下行，饮食略增，精神稍畅，大便易解，小溲量多，虽显一派吉象，尚须努力调治，至导引之法，更须动静结合，散步、体操、柔软拳术，均可酌情使用，庶能改变七发所谓“四肢委随，手足惰窳”之病态，能使精神复振，再辅药饵，何患不已。故以导引运动为主，辅以丸剂投之。
新六味丸、润嗌丸各12粒，每日各服一粒。
另介绍其常食梨脯，金橘饼，菰米饭，紫菜等，调治凡三月，有时进丸，又有时停丸，但运动、气功等，则不间断，经过一个季度、诸患均痊。由瘦转胖，由弱转强，由好静转为好动，由多疑多虑转为乐观开朗，可证治病不能但仗药物，然亦不能离开药物，唯在综括配合用之，复因势利导而扭转之，使其适宜耳。
按： 此证之病因，大都因七情所伤，而七情之中，又以思则气结，怒则气上，忧则气聚为主要致病因素。因而在气机升降方面，有所紊乱，故治疗原则，则宜降不宜升。上述类型，往往于观察咽喉时无甚阳性所见，可是，必须与早期癌证，区别清楚，方不致误其大事。然此病于精神因素之外，亦有因较长时间的存在微红微肿，局部不爽，或刺痒、或痰凝，而引起感觉者，往往比较易治，外吹靖咽祛痰之药，内服清咽降气除痰抑火之剂，即可告痊。
因抑郁而起者，则要针对致病之原，寻情志疙瘩之所在，开导之，说服之，方能与药饵并济。
若干年来，余所在之医疗单位，来诊者以慢性病为绝大多数，又往往为已服半夏、厚朴、柴胡等剂长久未效者，愈来愈觉明显，昔人医案有云：“药逍遥而人不逍遥，终无益也。”况又加投药燥热与升降等之相左乎，值得深思熟虑。
治疗原则，须抑气，须降逆，须舒散，须化痰，须生津，须清上实下，须引热下行，须利肝和中，气结太甚者，尚须伐肝。然非诸法齐用，而是查明无阳性所见，在说清问题，讲清道理之后，适当采取一二法投之，并配合药粉，吹之，往往效如桴鼓。或再采取简单的导引，按摩，以增强疗效。务须切记，避忌升提之药。
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