烂喉痧案
一、 初起即诊治安然渡过
某孩，12岁。昨觉困倦，今晨忽发寒热，刻诊，热可灼手，咽关疼痛，红艳有欲破之势，肤外发红，尤其以项下为甚，头痛脘闷，舌质红，苔布粘厚，脉息浮数，乃感受时气，兼之内有痰滞，喉痧来势，亟宜清透，当此流行时期，既内备招邪之因素，故易感染，然非仅受外邪者可比，慎防厥陷为要。处方：
1. 粉葛根6克，苏薄荷2克，淡豆豉10克，研牛子8克，蝉衣3克，小青皮3克，枳壳5克，黄郁金5克，生山楂10克，陈萝卜英10克。水煎服。
2. 吹药： 冰硼散，吹入咽中。
二诊： 昨投解表化滞，清咽透疹之剂，服后，微微得汗，自觉轻快，头痛胸闷见减，今晨得大便甚多，疹子已透，肤红如染，唯面部不显，腿足亦无，故仍须续透，脉尚数，舌苔渐化，咽中红光虽减，但有腐破之处，是化滞清咽，亦不可或少，综观种种现象，尚是喉痧之轻证，然须节食避风，慎勿以其证轻而忽之也。处方：
原方去豆豉、青皮，加金果榄（磨汁和服）3克，蚤休8克。
三诊： 喉痧3日，已遍全身，面部虽少，乃一般现象，不足异也。咽关仍然腐破，幸局限于两侧，未再弥漫，尚能见底，亦属佳象，胸闷已开，舌苔已化，前半舌质发红，然微有咳嗽，间觉心烦，脉转滑象，是热灼津液为痰，防其滋生变端。处方：
1. 薄荷3克，生山栀5克，天花粉6克，浙贝母10克，橘皮5克，枳壳5克，炒竹茹6克，磨金果榄（和服）2克，鲜枇杷叶10克，陈萝卜英10克。水煎服。
2. 吹药： 珠黄指甲散，吹入咽中。
四诊： 病情如昨，再投原方1剂。
五诊： 痧色已淡，咽腐已褪，唯咳嗽仍作，吞咽时咽中尚痛，舌苔退后，舌质红艳起刺，脉仍偏滑，大便干，小溲短少，仍当清化痰热。处方：
1. 经霜桑叶10克，马兜铃5克，浙贝母10克，海浮石10克，山栀皮3克，粉甘草3克，润玄参10克，大麦冬6克，赤茯苓10克，枇杷叶10克，橄榄（拍）2枚。水煎服连服二剂。
2. 吹药： 化腐生肌定痛散，吹入咽中。
六诊： 喉痧已退，脉静身凉，肤外起皮欲脱，舌上渐布新苔，咽中红肿亦减，但新皮尚未全生，故吞咽时觉痛，咳嗽已平，今以清化之法，调其善后，然安不忘危，尚须慎重调护。处方：
1. 霜桑叶10克，润玄参10克，大麦冬10克，人中黄3克，绿豆皮10克，山栀皮3克，枇杷叶（包）6克，藏青果2枚，梨皮2个。水煎服。
2. 吹药： 同前。
二、 邪热鸱张内火炽盛
某女孩，10岁。前日曾觉恶寒，昨日又复发热，今诊，身热口渴，心烦不安，肤外现疹，大致已齐，咽关腐烂，舌苔厚，舌尖发赤，乃邪郁而未能透尽，但内火已炽，慎防昏陷为要。处方：
1. 金银花10克，净连翘5克，炒山栀5克，枳壳5克，蝉衣3克，磨金果榄（和服）3克，黄郁金5克，赤苓10克，甘草3克。水煎服。
2. 吹药： 珠黄指甲散，吹入咽中。
二诊： 病家携方来问，据谓，病情如昨，尚属平和，但心烦，以道远未来，请改方。
前方去茯苓、甘草，加朱茯神、益元散（包）10克。
三诊： 喉痧5日，身热尚未全退，邪热入营，烦躁欠宁，有时神昏，肌肉动，显干燥，近之有秽气。间见惊惕，痧色红艳发紫，舌苔已退，但剥脱如珠，上有芒刺，脉数，病情已届危候，有猝变之虞。亟宜清营解毒，凉血熄风。处方：
1. 磨乌犀角1克，磨羚羊角1克，赤芍6克，粉丹皮5克，鲜生地10克，润玄参10克，生石膏（打碎，先煎）15克，生甘草3克，蚤休6克。雪水煎服。
2. 吹药： 同前。
3. 鲜梨汁，不断饮之。
四诊： 昨进清营解毒之法，并饮雪梨浆，入暮其势较平，得大解甚多，竟安卧三、四小时，今诊，疹已淡，有回意，脉数较平，咽腐渐退，舌紫转红，牙龈见血，正气虽可占优势，然安不忘危，仍须趁胜追之。
前方去羚羊、蚤休，加鲜银花藤12克，鲜藕汁20毫升入煎，梨汁仍照饮，吹药亦照旧。
五诊： 昨以病情续减，病孩又恶服药，故仅饮雪梨浆，停药1日。今诊、咽腐已退，新皮未生，舌上亦无皮，但芒刺已减，口唇破烂，疹点已不见，皮肤起空欲脱，然阴营已伤，寐不能实，善恐，耳鸣，脉弱，气短，故速宜挽其既涸之液，经云：“有余而往，不足随之”，勿待复危而后再谋也。处方：
1. 南北沙参各5克，钗石斛10克，大麦冬10克，肥玉竹5克，人中黄2克，茯苓10克，黑豆（杵）10克，苦丁茶3克，甘蔗汁（兑服）30毫升。水煎服。
2. 吹药： 化腐生肌定痛散，吹入咽中。
六诊： 服药后，证势续为好转，耳鸣除，唇烂愈，脉较起，再以原法去苦丁茶、甘蔗汁，加生谷芽15克，冰糖5克，连服三剂，停药而愈。
三、 保液而攻急下存阴
某男，21岁。喉痧5日，虽经治疗，未服中药，痧色红艳，咽关腐烂，邪滞蕴结不解，舌质红，苔布厚腻而黄，患病后，迄今未得大便，腹满拒按，谵言妄语，脉洪实，若不下夺，将有内陷之虞，若下之，又恐随下而脱，姑仿吴氏新加黄龙、增液承气之法，投之，保液而攻，冀其得下转清。处方：
1. 明天冬10克，润玄参（水泡后入煎）10克，鲜生地10克，干切生箱黄10克，细枳实5克，金果榄（杵）3克，生甘草3克。水煎服。
2. 吹药： 珠黄指甲散，吹喉。
二诊： 昨服药后，竟未得下，但谵妄略减，腹满向下移，不得大便已7日矣，仍当用昨药，加软坚之品而攻之。昨方加元明粉5克，和服。
三诊： 昨服药后，不逾时，即得大便，解之甚畅，其色焦黑，气味甚重，今夜竟得安眠，谵妄已不再闻，舌苔化，脉象平，咽腐褪，痧色淡，有回意矣！虽具一派吉象，尚须慎重调护，大乱之后，亟需安抚，望其新接谷气，庶可复入坦途。处方：
大麦冬10克，沙参10克，生谷芽10克，人中黄3克，茯苓10克，钗石斛10克，肥玉竹5克，玄参6克，菰米15克。水煎服。
此方服3剂，其戚某，又为其处玉竹麦门冬汤3剂，服之而痊。
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