经方验方

喉蛾或急或慢之兼症方

耿鉴庭

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喉蛾或急或慢之兼症方

一、 络石防风营柳汤

【主治】喉蛾,兼有关节疼痛欲成痹症者。或咽关红肿,伴有关节疼痛,小便黄赤者。或痹症发作,而兼咽痛者。以上三者均当有恶寒发热症象。

【药物】络石藤10克,青防风9克,白桔梗6克,粉甘草4克,木通梢5克,陈萝卜英12克,营实10克,柳芽5克。

【用法】加水400毫升,用桑柴火,煎成200毫升,不宜多煎,一次服,被覆取汗。二煎与头煎同法,间隔6小时再服。

【方解】此方以络石藤为主,治咽喉及关节;防风为辅,助以散风,风散而咽喉自清,关节自利,身热自退;桔梗、甘草、木通为佐,清咽祛痰、利尿;陈萝卜英、营实、柳芽为使,清咽并利关节,三者均所谓药引也。

按: 络石藤,既治咽喉,又治关节,一举双关,效果颇佳,原可单用,但经历次临床验证,与防风等配伍,收效更速,盖单用则发汗解表之力稍逊,然防风等深入关节,搜风逐湿之功又不若络石及营实,以之制成复方,可相得益彰。又宣通关节之品,多属辛温燥热,与喉病不太适宜。络石、营实是能兼治咽喉者,营实即野蔷薇子,乃温润之品,《本草经》谓其利关节,又能生津,故甚允当也。方中木通以利小便为主,傍及咽喉关节,与柳芽协同,使病得下行之路,又为不可或少之佐药;桔梗、甘草、陈萝卜英三味乃余家常用之甘桔菔英汤,主在清咽化痰,另有详解。《名医别录》谓桔梗能“除寒热风痹”,《日华诸家本草》谓甘草能“通九窍,利百脉”,萧炳亦谓萝卜能“利关节”,且萝卜英又可兼作里药,是三药于清咽之外,对于关节疼痛又能相辅相成也。此方为余家治喉蛾并发痹症之法,亦即清咽搜络祛风湿之法也。

【加减法】若恶寒特重,可酌加羌活;若一二服,恶寒已去,身热未净,而咽痛尚重者,可去防风,加薄荷(甄权谓薄荷通利关节);若咽中腐破者,去桔梗加蚤休;若小便黄赤而少者,可再加赤茯苓或加鸭跖草;若诸症减而关节疼痛不除者,可酌用嫩桑枝、西秦艽、木防己、忍冬藤;若久患咽痛、关节痛而兼阴虚者,可加桑椹(陈藏器谓桑椹止关节痛也)。

按: 此方是吾家常用者,自先伯祖光奇公以来,每使用之。庚子,余游西陲,居戈壁十月,诊得痹症甚多,其地高燥而寒,五行缺水,滨海之人,初到此处,不注意增衣,忽略保温,每易患此,由于空气干燥,故咽嗌常干。一罹此症,原有病根者,又易发作,发则咽痛为必见之症,投以此方,服后颇觉舒适,盖此为温润之剂,药性虽以平为主,但偏于温者较多,称寒者,仅柳芽耳。其防风、甘草、营实,均具有“润”之作用,可以保津,服后能使脉静身凉,头目清新,咽中滋润,不若温燥之剂服后,病虽得解,反致头眩咽干,烦而难宁。羌活冲和汤之所以用生地,意即在此。余尝在酒泉分两组试之,方中用生地黄者,表解后,能不燥不烦,因此提出“温润之法”择古方之合于此法者,集为一辑。分别试用,颇能应手,并根据经验,新订若干方附入,此是其一也,今先为录出,其余得暇再为整理,以就正于同道,又此方用之于历节痹之咽痛者,固不拘拘于西北高燥之地,有咽痛兼症,而忌燥药者,均宜。

二、 鸭跖赤豆汤

【主治】喉蛾屡发,而兼浮肿、溲浑,即近世所称肾炎者。

【药物】鸭跖草12克,赤豆30克(即红饭豆,不能误用相思子)。

【用法】煎汤频饮。

【方解】鸭跖草,既能清咽,又能消水气,退急慢高低诸热;红饭豆,能利水消肿,排脓,《日华诸家本草》谓:“鸭跖草和赤豆煮食,下水气湿痹利小便。”余家治喉蛾而兼浮肿溲浑者,用之每有卓效,此为清咽渗湿之法。

【加减法】亦可加入苡仁同煮,或加桑白皮亦可。喉蛾肿痛明显者可加金莲花同用。

 

耿鉴庭论五官科近代名老中医经验集

 

 

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