一麻二至丸治疗斑秃一则
验案举偶： 黄某某，女，26岁。1978年11月初，因工作劳累，睡眠不好，头顶部毛发成片脱落，两周内头发全部脱光，头皮瘙痒，曾在几个医院检查治疗，均诊为斑秃，全秃型。先后用过斑秃丸60丸、胎盘组织浆及维生素B12等药，均无疗效，以致影响恋爱结婚，精神苦闷，于1979年1月9日来诊。伴见头晕腰酸，烦闷易躁，神倦乏力。月经量少、错后，胃纳尚可。舌质红、苔薄，脉象细弦。局部头皮无炎症表观，查体亦无异常发现。证属劳累伤肾，精血不足，毛发失养。治以补肾养血，凉血活血。予以一麻二至丸加白芍10克，菟丝子10克，红花5克。连服20剂，两鬓渐生淡黄色纤细头发，夜眠好转，腰酸亦轻，再服10剂，两鬓新生的细发变粗变黑，头顶也长出纤细头发，腰酸、失眠情况基本消除，月事转调。继以上方10倍量，配成蜜丸，每丸重10克，一天二次，以巩固疗效。
半年后复查，头部长满黑发，一如常人。食眠二便如常，月经正常。肾气充，血气旺，斑秃痊愈，已于1979年国庆节结婚。
一麻二至丸组成： 黑芝麻30克，女贞子、墨旱莲草、制首乌、侧柏叶、枸杞子各10克，生、熟地各15克，黄精20克。
适应证： 斑秃。
制法： 先用适量清水将药物浸泡30分钟，再在火上煎煮30分钟，每剂煎两次。
用法： 每日一剂，将两次煎出的药液混合，分2次温服。
评按： 根据斑秃的临床表观，属于中医“油风”、“鬼剃头”病的范畴。笔者根据《内经》有关“肾藏精，主骨生髓”、“其华在发”，以及精血相生，精足血旺，毛发蕃茂润泽等理论，治疗脱发斑秃以补肾养血为主，兼以凉血。本方适用于肾虚精血不足而兼血热的斑秃。其审证要点为头发成片脱落，皮红光亮、瘙痒，伴头晕腰酸，烦闷失眠，多梦，或月经量少错后，舌红苔黄脉细等。方中二至丸（女贞子、旱莲草）滋而不腻，补而不燥，且有凉血润燥作用。加入首乌养血乌发，生熟地补肾填精，枸杞子、黑芝麻、黄精养血滋肝，以增强滋补之力，侧柏叶凉血润燥，以助凉血润泽之功。临床运用时，尚需随症加减。若血虚神倦、头晕、心悸甚者，加当归、白芍、玄参等。失眠重者加生龙骨、生牡蛎、山栀，或丹参、酸枣仁、夜交藤，若失眠而苔腻夹痰者加合欢皮。腰酸重者加菟丝子、川断。口干少津者加石斛、麦冬。头皮红亮且瘙痒甚者加白蒺藜、地骨皮。若头皮不甚红亮、瘙痒不甚者，减侧柏叶为半量。
在服中药同时，可配合使用外搽药，如将鲜侧柏叶纳入75%酒精中浸泡一周后，即用棉球蘸液外搽脱发的头皮，以助头发再生。治疗过程中和治愈后一定时期内，应禁食辛辣炙煿食物及葱蒜酒和虾羊肉等发物，以免助火伤血，防止复发。同时保持头皮清洁透风，避免硬皮帽摩擦刺激。还要嘱患者保持情绪稳定，心情舒畅，不要过度用脑熬夜。早上注意饮足量温开水，注意大便通畅。本方偏于甘凉滋补，故脾虚便溏及胃寒者慎用。
（田金洲整理）
董建华论脾胃病