斑秃患者生活质量及心理状况调查分析

斑秃是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发，表现为突发性的边缘清晰的斑状脱发，轻者大部分可自愈，重者可累及整个头皮[1]。部分斑秃患者治疗困难，病情容易反复发作，迁延不愈。斑秃通常表现为圆形或椭圆形的脱发斑片，边界清晰，脱发区边缘的毛发下部逐渐变薄，毛球明显收缩，容易被拔除，脱发的范围可逐渐扩大。部分患者毛发完全脱落形成全秃，少数患者全身毛发（包括眉毛、腋毛等）全部脱落形成普秃。斑秃的病因尚未完全明了，目前的研究认为斑秃是在遗传易感性的基础上，精神因素、氧化应激等因素作用，使多种免疫分子和免疫细胞失衡导致毛囊免疫赦免破坏而发生的自身免疫相关性皮肤病[2]。其中Th1和Th2型细胞因子之间的平衡在斑秃的发病中举足轻重，表现为Thl型细胞功能亢进，主要分泌IFN-γ、IL-12等，被称为Th1型细胞因子[3]。本研究通过检测斑秃患者血清IFN-γ、IL-12水平，探讨其与斑秃病情之间的关系。斑秃虽然是良性的疾病、部分可自愈，但由于其具有突发性及易复发的特点，且影响患者容貌，进而对患者的生活质量及精神心理产生不可避免的影响，本研究通过调查问卷形式评估患者生活质量及患者的心理状况，探讨其相关影响因素。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年1月就诊于我院毛发亚专科门诊的斑秃患者。纳入标准：年龄18～65岁；符合《中国临床皮肤病学》中斑秃的诊断标准[4]；2个月内未系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂或免疫调节剂治疗。排除标准：脂溢性脱发、先天性脱发、药物性脱发、头廯、二期梅毒脱发、拔毛癖、甲状腺疾病等其他原因所致脱发者；孕妇、哺乳期女性；合并有严重内科疾病如肝肾功能衰竭者；精神病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病者。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。 1.2 方法 1.2.1 一般资料收集 调查人员为我院经过统一培训的毛发亚专科医师，向患者自我介绍后告知研究目的，取得知情同意。通过病史询问采集患者的一般资料，包括人口学信息，如性别、年龄、婚姻、文化程度等，以及临床信息，如脱发面积、家族史、复发情况、就诊次数、拔发试验等，由医师进行记录。 1.2.2 调查内容 调查量表由医师发放，并向患者解释问卷内容及填写规则后由患者自行当场填写，完成后交由医师核查填写是否规范，内容是否完整，对于文化程度较低的患者，则采取现场面对面逐题询问的方式进行，由接诊医师协助完成问卷填写。问卷由2个量表组成，其一为皮肤病生活质量指数（Dermatology Life Quality Index，DLQI）[5-6]，该量表是目前皮肤科最常用、简便的用于测评患者生活质量的工具，用于评估过去1周内皮肤病对患者造成的影响，中文版的DLQI量表的可信度和效度已经通过验证。DLQI内容涵盖10个问题：症状；尴尬或自卑：购物、家务劳动；着装、穿戴；社交、娱乐；体育活动；学习、工作；亲戚朋友关系；性生活；治疗。每题有4个选项即没有、轻微、严重、极其严重，对应分数为0～3分，总分为0~30分。根据量表测评总分0～1分为无影响，总分2～5分为轻度影响，总分6～10分为中度影响，总分11～20分为重度影响，总分21～30分为极重度影响。DLQI分值越高，提示对生活质量造成的影响越大，患者的生活质量越差。其二采用流调中心抑郁量表 （Center for Epidemiologic Studies depression scale，CES-D） [7]，其为评价抑郁倾向的筛选工具，用以评估患者最近1周的实际感受。CES-D共20个问题，每题分值0～3分，总分为0～60分。抑郁情况与分值成负相关，总分≥16分，提示该患者可能有抑郁症状。