临床护理

延续护理及营养支持对原发性肝癌介入治疗患者生活质量的影响

胡芳

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【摘要】  【摘要】目的 探讨延续护理及营养支持对原发性肝癌介入治疗的患者生活质量的影响。方法 选取2018年9月至2019年6月在我院首次接受介入治疗的原发性肝癌患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规的护理基础上进行延续护理及营养支持,于术前、出院前1天和出院后3个月收集患者的体重指数(BMI),出院前1天和出院后3个月完成生活质量量表(EORTC QLQ-30)评定,比较两组患者的生活质量。

【关键字】  原发性肝癌,营养,生活质量,延续护理

中图分类号:文献标识码:文章编号:

[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing and nutritional support on the quality of life of patients with primary liver cancer interventional therapy. Methods Eighty-two patients with primary liver cancer who underwent interventional treatment in our hospital from September 2018 to June 2019 were selected and divided into a control group and an observation group according to the random number table method. Patients in the control group were given routine care. Patients in the observation group were given continuous nursing and nutritional support on the basis of routine care. Patients' body mass index (BMI) was collected before surgery, 1 day before discharge, and 3 months after discharge. The quality of life scale (EORTC QLQ-30) assessment was completed 3 months after discharge, and the quality of life of the two groups of patients was compared. Results There was no significant difference in BMI between the two groups of patients before surgery and 1 day before discharge (P>0.05. Three months after discharge, the BMI in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05).There was no significant difference in EORTC QLQ-C30 scores between the two groups of patients 1 day before discharge (P>0.05). Three months after discharge, the observation group's physical function, cognitive function, social function, emotional function, role function, and total life The quality scores were higher than those in the control group P<0.05). Conclusion Continuous nursing and nutritional support for patients with interventional treatment of primary liver cancer can improve the nutritional status and quality of life of cancer patients, thereby enhancing the clinical treatment effect.

肝癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,多数患者确诊时处于中晚期,很多患者已经不能耐受外科手术治疗,介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效较好等优势而受到临床青睐,常作为此类患者治疗的一种主要方法[1]。肝癌患者常伴有食欲低下、乏力、疼痛、情绪低落等症状,对其生活质量及治疗效果均存在较大影响,因而在肝癌患者进行介入治疗及康复过程中,实施必要的生活健康指导和营养支持就尤为重要。延续护理作为将护理从医院到家庭、社区延伸的工作模式,在慢性病、肿瘤患者的康复护理的效果已得到证实[2-3]。该护理模式可使患者出院后仍可获得医务人员规范、持续、科学的医疗护理服务,促进患者的身心健康,从而提高患者的生活质量[4]。研究报道,合理的营养支持干预对于降低恶性肿瘤患者术后并发症发生率、维护机体免疫力、促进机体恢复具有重要意义[5]。本次研究对原发性肝癌介入治疗的患者实施延续护理及营养支持干预,探讨其对生活质量的有无影响,旨在为肝癌患者临床治疗护理提供参考。报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选取2018年9月至2019年6月我院接受介入治疗的原发性肝癌患者68例。纳入标准:①临床诊断符合原发性肝癌相关确诊标准;②疾病发现时已经失去外科手术切除指征,且患者预计存活时间在3个月以上;③自愿接受介入栓塞治疗且签署知情同意书;④自愿接受出院后3个月进行随访调查。排除标准:①合并心脑血管系统、肾脏系统、神经系统等严重疾病的患者;②精神障碍患者;③无法耐受介入栓塞治疗者。依据随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组34例,男27例,女7例,年龄:25~69(48.53±13.46)岁,文化程度:高中以上11例,初中及高中12例,小学及以下11例;对照组34例,男25例,女9例,年龄:24~68(48.46±12.75)岁,文化程度:高中以上10例,初中及高中13例,小学及以下11例。两组患者的性别、年龄、文化程度比较差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。 1.2 研究方法 1.2.1 对照组:采用常规护理。①在入院后住院期间及出院时给予常规的指导和健康教育,向患者及家属讲解疾病相关知识、肝癌介入治疗围术期的护理方法及注意事项等相关知识及治疗意义,向患者进行健康指导,如饮食、活动等相关知识的宣教;②给予心理疏导及安慰鼓励,树立患者战胜疾病的信心,以积极乐观的态度接受治疗。③出院后进行常规随访和复诊。 1.2.2 观察组:在常规护理基础上实施延续护理,具体措施为:①组建延续护理小组,由介入科护士长担任小组长,小组成员包括1名介入科副主任医师,5名高年资的介入科主管护师,2名具有营养师资质的护师组成。小组成员对延续护理的相关内容进行系统学习,统一培训,掌握内涵及措施,共同负责患者的延续护理工作。②延续护理的实施:延续护理小组成员负责患者在住院期间的指导和评估,并建立健康档案,制定个性化的延续护理方案。建立由护士长担任管理员的延续护理微信交流群,采用微信平台进行延续护理[6-8]。患者或其家属在出院前1天,通过扫描二维码加入该交流群。延续护理小组成员通过微信传播健康资讯、教授自护知识等,向患者或家属传授饮食及营养知识,及时回答患者及家属问题,了解患者状况,强化个性饮食习惯,进行互动交流,为患者解除疑惑,减轻心理压力。随访3个月。电话随访于出院后第1周每周2次,第2周-第4周每周1次,以后每2周1次,并填写或回访记录单。随访内容包括:询问患者原有症状是否减轻或加重,体重有无增减,体力是否得到恢复,有无恶心呕吐、腹痛、腹胀等;是否参与社交活动,与家人关系是否融洽等,分析患者可能存在或潜在的健康问题并给予相应的指导和教育;饮食营养方面,强调饮食营养的对疾病康复的重要性,仔细询问体重情况并做好记录,根据收集的情况对患者的营养状态进行分析,依据病情制定个性化的膳食方案。肝癌患者宜进高热量、高维生素、低脂肪、适量优质蛋白饮食,少量多餐,多吃水果、蔬菜等,改变不良的生活方式,提高患者膳食依从性,最终改善营养状态。

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