临床研究

小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的临床比较

郭涛

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【摘要】  【摘要】目的 对比甲状腺肿瘤患者采用传统甲状腺手术与小切口手术治疗的效果。方法 选取2017年11月至2018年12月收治的行甲状腺肿瘤手术的患者102例,按数字随机法分为观察组51例,采取小切口手术治疗,对照组51例,采用传统甲状腺手术治疗,对比两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率、并发症发生率、瘢痕满意度、观察指标均优于对照组对比存有统计学意义(P<0.05)。结论 小切口手术治疗甲状腺肿瘤效果更佳,值得推广。

【关键字】  甲状腺肿瘤,传统甲状腺手术,小切口手术,并发症,疼痛评分

中图分类号:文献标识码:文章编号:

[Abstract] Objective To compare the efficacy of traditional thyroid surgery and small incision surgery in patients with thyroid tumors. Methods 102 cases of thyroid tumor surgery patients admitted from November 2017 to December 2018 were selected.according to the digital random method, the patients were divided into the observation group (51 cases), which were treated with small incision surgery, and the control group (51 cases), which were treated with traditional thyroid surgery. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The total effective rate, complication rate, scar satisfaction and observation indexes of the observation group were statistically significant compared with those of the control group (P<0.05). Conclusion Small incision surgery is more effective in the treatment of thyroid neoplasms.

甲状腺肿瘤为多发于头颈部的一种疾病,常常是男性的发病率低于女性。甲状腺肿瘤患者常见的临床症状为肿块位于颈前正中处,同时伴着吞咽而活动,很多患者会出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状,严重影响患者的身心健康,导致患者的生活质量明显降低[1]。甲状腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤,因此病具有明显的临床症状,很多患者均进行了及时有效的诊治[2]。治疗甲状腺肿瘤的主要措施为外科手术,传统的甲状腺手术可将病灶有效切除,临床效果显著,然而,此手术方式具有创伤大、术中出血量多的缺点,同时术后会存在明显的瘢痕,在一定程度上影响患者身体外观,使患者心理负担增加[3]。腔镜手术随着医疗技术的发展而不断改进,在临床甲状腺疾病治疗时,微创手术被广泛应用,同时此手术方式具有效果好、创伤小、术中出血量少,术后美观等优势,被广大医护人员和患者认可。本次研究选取2017年11月至2018年12月收治的102例甲状腺肿瘤患者进行研究,采取不同的手术方式进行对比,发现采取小切口手术治疗甲状腺肿瘤效果更能令患者满意,具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:2017年11月至2018年12月,本院收治的102例行甲状腺肿瘤手术患者为研究对象,根据数字随机法分为观察组和对照组各51例,对照组男25例,女26例,年龄31~75岁,平均年龄(52.1±7.0)岁,病程2个月~8年,平均病程(4.3±1.6)年,其中左侧甲状腺肿瘤、右侧甲状腺肿瘤分别为20例、31例,恶性肿瘤、良性肿瘤分别为10例、41例,病灶数量2~9个,平均病灶(6.5±1.2)个;观察组男24例,女27例,年龄32~76岁,平均年龄(51.5±6.3)岁病程3个月~7年,平均病程(4.1±1.5)年,其中左侧甲状腺肿瘤、右侧甲状腺肿瘤分别为22例、29例,恶性肿瘤、良性肿瘤分别为11例、40例,病灶数量3~8个,平均病灶(6.4±1.1)个。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。 纳入标准:本次研究经伦理会审核并批准;患者均对本次研究内容知情,自愿参与研究并且签署知情同意书;经病理活检确诊为甲状腺肿瘤。排除标准:进行过颈部放疗或化疗者;对手术不耐受者;糖尿病、低蛋白血症者;凝血功能障碍者;严重不配合者;非自愿参与研究者;沟通存在障碍者;参与其他研究者;认知存在障碍者;中途退出研究者;精神疾病者;年龄30岁以下者。 1.2 方法:对照组采用传统甲状腺手术方式进行治疗,麻醉完成后,医护人员帮助患者采取适宜手术体位,手术切口位置选取在胸骨的切迹2 cm处做一横向切口,控制切口长度6~8 cm,血管使用超声刀处理,后逐步分离腺体,对于单侧病灶的患者,可采取腺叶次全切除术或切除术,针对双侧病灶的患者,可对其进行双侧大部分切除术或单侧次全切对侧大部切除术,术后进行常规引流管放置,皮内缝合切口。观察组实施小切口手术进行治疗,麻醉完成后,使用软枕将患者的肩部适当垫高,保持其头部为轻度后仰状态,做一横向切口于患者胸骨切迹1 cm处,控制切口长度在3 cm,颈部皮瓣分离,完全剖开白线和甲状腺外科被膜,建立手术空间,利用腔镜使用超声刀完成操作,与对照组基本原则相同。

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