产后抑郁症护理干预的研究进展

产后抑郁症（PPD）是产妇产褥期精神障碍的一种常见类型，以动力减低、失眠、悲观等为主要表现，通常在产后2周内出现症状，少数患者持续1年以上。产后抑郁症是一项重要的公共卫生问题，有数据报道，我国PPD患病率为1.1%~52.1%，平均为14.7%[1]。该病危害较大，对产妇而言，可出现自杀、自伤行为，对婴儿而言，PPD患者不仅会对婴儿造成器质性危害，甚至会导致孩子认知、情绪、行为等方面发生障碍，对家庭和社会而言，会导致家庭不和谐并产生巨大的疾病负担[2]。 1 产后抑郁症护理干预现状 产后抑郁症是由产妇体内的激素水平变化、社会支持系统缺乏、产妇的个性特征及遗传等诸多因素共同作用导致的。通过评估产妇的性格特征、心理状态及社会支持系统，查找其相关因素，制定针对性的护理干预措施是必要且有效的。目前国内产后抑郁症的护理干预措施形式多样，归纳起来主要有心理干预、健康教育、建立产后支持系统三大类。 1.1 心理干预：心理学家研究发现，产妇生产后由于角色转变、身体虚弱等因素导致情绪较为敏感，心理比较脆弱，其行为特征会变得具有孩子气[3]，而这种变化会让产妇产生较强烈的心理冲突从而表现出焦虑、注意力降低、自我评价降低、对生活缺乏信心等许多心理学症状。相关研究显示，心理干预可明显缓解产妇的焦虑抑郁情绪，改善睡眠质量，提高护理满意度[4]，同时心理干预是有效减少PPD发生的最基础的预防方法。具体干预措施如下： 1.1.1 通过亲切的言语、友善的态度及专业的知识与产妇建立相互信赖的良好的护患关系，以利于护理人员护理工作的开展[5]。 1.1.2 评估产妇的心理状态及性格特征并分析，找出导致抑郁的相关因素，并对产妇的心理及情绪波动情况进行观察，使心理干预更具有针对性[6-7]。 1.1.3 主动与产妇沟通，鼓励产妇情绪表达，引导产妇说出疾病的状态及需要的帮助，并耐心倾听。 1.1.4 应用讲座交流、输入愉快因子、实践感恩、优势运用及希望重建等认知行为技术，改变产妇不适应的认知和行为，肯定患者的正性行为，以建设性的信念取代其不合理的、自我挫败的思想，以提高产妇对抑郁的应对能力。有研究显示，采取认知行为治疗心理干预能有效降低初产妇产后抑郁症的发生[8]。 1.1.5 音乐疗法是一种在精神疾病治疗中广泛应用的非药物治疗方法，分为主动疗法、被动疗法和结合式疗法三种：①主动疗法是通过引导被试者参与音乐、演奏等活动来调节其情绪，使其行为得到改善；②被动疗法是引导被试者聆听音乐，通过感受音乐的旋律、节奏等影响其神经系统，从而改善其行为和情绪障碍；③结合式疗法是将音乐与运动、针灸等疗法结合起来的治疗方法。卞美娟等[8]随机对照研究结果显示，音乐疗法能缓解脊髓损伤患者的焦虑抑郁不良情绪；辛迪等[9]研究认为音乐疗法能有效改善抑郁症患者的抑郁症状；张桂玲等[10]通过对62例产后抑郁症患者进行研究发现音乐疗法配合护理干预能够减轻产后抑郁症患者的焦虑抑郁情绪，提高护理满意度。