《黄帝内经》理论皮肤科疑难病的临床应用举隅

中医具有自己独特的药理学观念，《黄帝内经》不仅阐述了中医学的药理观念，如气味阴阳理论、气味形精转化学说、万物归属五行的观点等，而且在《黄帝内经》相关理论为指导，辩治皮肤科疑难病症，取得了较好的临床效果，兹不揣愚蒙，谨举验案如次，冀能明证《黄帝内经》理论之临床指导价值。文章参考前人观点，结合个人研究，对《黄帝内经》理论皮肤科疑难病临床应用用药特色和其中蕴含的中医药理学理念进行分析，揭示《黄帝内经》用药之秘。 1 典型病例 1.1 风寒湿三气杂至，合而为痹：患者男性，2001年12月17日出生在东北黑龙江，现住内蒙额济纳旗。初诊2013年3月21日。主诉：当地医院诊断为特异性皮炎10年，瘙痒，红肿，局部发热，夜间加重，影响睡眠，醒2~3次，患者每年发作1次，2012年起发作频繁，每次发作加重时间持续1个月，平时无明显瘙痒，皮肤留有痘癍。平时不出汗，大便隔天1次，基本成形，肚脐中度压痛，舌淡红，无苔，脉弦。诊断：皮痹。处方：麻黄10 g、羌活6 g、防风10 g、连翘15 g、益母草15 g、全虫6 g、黄柏10 g、知母6 g、桑白皮15 g、当归10 g、蝉蜕6 g、僵蚕10 g、石膏10 g、川芎6 g、蛇蜕6 g、黑豆10 g、白芷6 g、甘草6 g。4付日三服，第1剂加葱白1根，微微出汗[1]。二诊2013年3月26日，患者服药后皮出黄水，痒加重，说明邪有外出之机，6天无大便，处方：麻黄6 g、桂枝6 g、白芍10 g、杏仁6 g、夜交藤15 g、甘草6 g、生姜3 g、大枣3 g、蝉蜕6 g、僵蚕6 g、姜黄3 g、大黄10 g、生地10 g、益母草15 g、升麻10 g、葛根10 g、海风藤6 g、当归6 g、川芎6 g、豆豉6 g、白鲜皮10 g、防风10 g、赤小豆6 g，4剂，加夜交藤20 g、防风20 g、羌活10 g、白蒺藜20 g、蛇蜕皮10 g，煎药外洗。三诊，患者瘙痒加重，但不流黄水了，皮疹好转了很多，头部肩背部开始出汗，舌淡红。上方夜交藤生地益母草加量，加麦冬20 g，因上学予30剂，外洗2个月药量。四诊2013年7月8日皮疹基本好了，处方：麻黄6 g、桂枝6 g、白芍10 g、杏仁6 g、甘草6 g、生姜3 g、大枣3 g、蝉蜕10 g、僵蚕10 g、麦冬50 g、玉竹30 g、生地20 g、益母草30 g、夜交藤30 g、升麻10 g、麦芽6 g、海风藤10 g、当归6 g、川芎6 g、青风藤10 g、桑白皮30 g、防风10 g、香附6 g，5剂发汗。五诊，病情进一步好转上方调整再服5剂巩固。2018年8月考大学特来告知皮肤病再未发作[2]。