病例报告

双膝外侧盘状半月板损伤1例报道

江勇1 梁子聪1,2 陈其宽1 曹杨彬1 蔡瑶1

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【摘要】  

【关键字】  微创,关节镜,盘状半月板,病例报道

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盘状半月板是半月板解剖学上的先天性发育异常,单侧发病多见,双侧膝关节罕见。关节镜手术是其主要的治疗方式。我院2017年12月收治了1例双膝关节外侧盘状半月板损伤,行关节镜下双膝关节半月板成形术,效果满意,报道如下。 1 病例资料 患者女性,17岁,因“反复右膝关节疼痛3年,加重伴左膝关节疼痛5个月”入院。3年前患者无明显诱因出现右膝关节疼痛,行走后加重,休息缓解。偶有关节交锁症状。未予重视,疼痛反复发作。5个月前上述症状再发并加重,伴左膝关节疼痛。无晨僵、游走性疼痛,无关节僵硬、肿胀,无双下肢麻木无力等不适。为求进一步系统治疗就诊我院,门诊检查后以"双膝关节半月板损伤"收住我科。平素身体健康,无外伤手术史。查体:双膝关节无明显肿胀,活动无受限,双膝Apley试验(+),Lachman试验(-),内外侧应力试验(-),浮髌试验(-),双下肢肌力、肌张力未见明显异常。辅助检查:我院MRI:双膝关节外侧盘状半月板并损伤。MRI图像显示:冠状位T1WI:冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽,与同侧胫骨关节面宽度的比率(板/胫比率)超过50%。矢状位T1WI:外侧半月板连续3个层面前后角相连,未出现领结征。术前诊断:双膝关节外侧半月板损伤。在腰硬联合麻醉下行关节镜下半月板修整成形术。术中关节镜下探查见该患者右膝关节外侧完全型盘状半月板,厚度明显增加,局部血供相对较差。半月板后角呈水平裂,体部纵裂,后根脱出,活动膝关节有卡压症状。切除半月板白区,尽量保留红白区及红区,半月板边缘去极化处理。半月板成形后见胫骨平台软骨退变严重,已有骨性关节炎征象。

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