双膝外侧盘状半月板损伤1例报道

盘状半月板是半月板解剖学上的先天性发育异常，单侧发病多见，双侧膝关节罕见。关节镜手术是其主要的治疗方式。我院2017年12月收治了1例双膝关节外侧盘状半月板损伤，行关节镜下双膝关节半月板成形术，效果满意，报道如下。 1 病例资料 患者女性，17岁，因“反复右膝关节疼痛3年，加重伴左膝关节疼痛5个月”入院。3年前患者无明显诱因出现右膝关节疼痛，行走后加重，休息缓解。偶有关节交锁症状。未予重视，疼痛反复发作。5个月前上述症状再发并加重，伴左膝关节疼痛。无晨僵、游走性疼痛，无关节僵硬、肿胀，无双下肢麻木无力等不适。为求进一步系统治疗就诊我院，门诊检查后以"双膝关节半月板损伤"收住我科。平素身体健康，无外伤手术史。查体：双膝关节无明显肿胀，活动无受限，双膝Apley试验（+），Lachman试验（-），内外侧应力试验（-），浮髌试验（-），双下肢肌力、肌张力未见明显异常。辅助检查：我院MRI：双膝关节外侧盘状半月板并损伤。MRI图像显示：冠状位T1WI：冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%。矢状位T1WI：外侧半月板连续3个层面前后角相连，未出现领结征。术前诊断：双膝关节外侧半月板损伤。在腰硬联合麻醉下行关节镜下半月板修整成形术。术中关节镜下探查见该患者右膝关节外侧完全型盘状半月板，厚度明显增加，局部血供相对较差。半月板后角呈水平裂，体部纵裂，后根脱出，活动膝关节有卡压症状。切除半月板白区，尽量保留红白区及红区，半月板边缘去极化处理。半月板成形后见胫骨平台软骨退变严重，已有骨性关节炎征象。