斑秃患者118例心理因素分析及心理治疗

斑秃（alopecia areata，AA）发病机制不清，普遍认为是精神心理相关性皮肤病，本研究通过90项症状清单（Symptom Checklist 90，SCL-90）从10个方面的心理症状情况来分析斑秃与心理异常的相关程度，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2016年3月至2016年12月我院皮肤科门诊斑秃病例118例，其中男56例，女62例，平均年龄（35.36±10.87）岁，最小年龄16岁，最大65岁，发病时间为8.61±23.63月，最短发病时间1 d，最长发病时间20年，轻型组为脱发面积≤30％的患者，计85例（72.03%）；重型组为脱发面积>30％的患者，计33例（27.97%）。根据临床表现确诊为斑秃，包括局限型斑秃、多发型斑秃、全秃及急性弥漫性斑秃等多种程度斑秃患者。剔除标准：①年龄<16岁，不能正确答心理自评量表者；②合并其他脱发疾病者，如脂溢性脱发、休止期脱发、产后脱发、瘢痕性脱发等；③普秃；④有严重躯体疾病或精神疾病者。 1.2 方法：开始评定前，首先医生记录受试者一般情况，再采用SCL-90量表评分方法和要求向受检者交代清楚，然后让其作出独立的自我评定，并由心理医师做一次心理辅导治疗。每位患者均给予首乌羌活颗粒（组方为何首乌24 g、羌活8 g，熟地黄12 g、当归8 g、川芎8 g、白芍8 g、黄柏8 g。大连市皮肤病医院，批准文号：辽药制字Z20150313）6克/次，2次/日、薄芝片（浙江瑞新药业股份有限公司，规格：薄盖灵芝菌0，16克/片，批准文号Z33020473）4片/次，2次/日口服治疗，连续3个月后停药，改为2%米诺地尔搽剂（大连市皮肤病医院，规格：50 mL∶1g，批准文号：辽药制字H20150831）局部外用2次/日，共3个月，记录患者治疗前后脱发的状态。治疗过程中每月复查一次血尿常规及肝肾功，定期使用皮肤镜动态观察头发改变。毛发生长评分I级为毳毛生长，Ⅱ级为散在终毛生长，Ⅲ级为终毛生长，但仍有片状未生长区，Ⅳ级为全头终毛生长。根据治疗6个月后的疗效将Ⅲ~Ⅳ级计入疗效好A组，无生长、I级~Ⅱ级、或已痊愈但再次斑秃均计入疗效差B组，治疗后再次自评量表试评分。SCL-90包括90个条目，共9个分量表，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性，另有睡眠和饮食归入其他项，采用5级评分制，评分越高，严重程度越重。 1.3 统计学方法：采用SPSS22.0软件做统计学分析，计量资料以均数±标准差（ ）表示，进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。