临床研究

斑秃患者118例心理因素分析及心理治疗

赵文 赵丽艳 靳亚莉 刘俊 于涓 曹玉平

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【摘要】  【摘要】目的 评估斑秃患者的心理因素。方法 对118例斑秃患者采用常规药物治疗及心理治疗,用90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90)在治疗前后对其进行调查。

【关键字】  斑秃,90项症状清单,心理治疗

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斑秃(alopecia areata,AA)发病机制不清,普遍认为是精神心理相关性皮肤病,本研究通过90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90)从10个方面的心理症状情况来分析斑秃与心理异常的相关程度,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:2016年3月至2016年12月我院皮肤科门诊斑秃病例118例,其中男56例,女62例,平均年龄(35.36±10.87)岁,最小年龄16岁,最大65岁,发病时间为8.61±23.63月,最短发病时间1 d,最长发病时间20年,轻型组为脱发面积≤30%的患者,计85例(72.03%);重型组为脱发面积>30%的患者,计33例(27.97%)。根据临床表现确诊为斑秃,包括局限型斑秃、多发型斑秃、全秃及急性弥漫性斑秃等多种程度斑秃患者。剔除标准:①年龄<16岁,不能正确答心理自评量表者;②合并其他脱发疾病者,如脂溢性脱发、休止期脱发、产后脱发、瘢痕性脱发等;③普秃;④有严重躯体疾病或精神疾病者。 1.2 方法:开始评定前,首先医生记录受试者一般情况,再采用SCL-90量表评分方法和要求向受检者交代清楚,然后让其作出独立的自我评定,并由心理医师做一次心理辅导治疗。每位患者均给予首乌羌活颗粒(组方为何首乌24 g、羌活8 g,熟地黄12 g、当归8 g、川芎8 g、白芍8 g、黄柏8 g。大连市皮肤病医院,批准文号:辽药制字Z20150313)6克/次,2次/日、薄芝片(浙江瑞新药业股份有限公司,规格:薄盖灵芝菌0,16克/片,批准文号Z33020473)4片/次,2次/日口服治疗,连续3个月后停药,改为2%米诺地尔搽剂(大连市皮肤病医院,规格:50 mL∶1g,批准文号:辽药制字H20150831)局部外用2次/日,共3个月,记录患者治疗前后脱发的状态。治疗过程中每月复查一次血尿常规及肝肾功,定期使用皮肤镜动态观察头发改变。毛发生长评分I级为毳毛生长,Ⅱ级为散在终毛生长,Ⅲ级为终毛生长,但仍有片状未生长区,Ⅳ级为全头终毛生长。根据治疗6个月后的疗效将Ⅲ~Ⅳ级计入疗效好A组,无生长、I级~Ⅱ级、或已痊愈但再次斑秃均计入疗效差B组,治疗后再次自评量表试评分。SCL-90包括90个条目,共9个分量表,即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性,另有睡眠和饮食归入其他项,采用5级评分制,评分越高,严重程度越重。 1.3 统计学方法:采用SPSS22.0软件做统计学分析,计量资料以均数±标准差( )表示,进行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

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