论著
临床护理路径在冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者中的应用效果
王月英1 金桂霞2
【摘要】 【摘要】目的 探讨临床护理路径在冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者中的应用效果。
【关键字】 临床护理路径,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛
中图分类号：文献标识码：文章编号：
[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in patients with coronary atherosclerotic heart disease and angina pectoris. Methods 86 patients with coronary atherosclerotic heart disease and angina pectoris admitted to our hospital from January 2015 to January 2017 were divided into two groups according to different nursing methods. Both groups were given routine nursing care, such as attention guidance, related knowledge explanation, medication treatment guidance, and treatment of adverse reactions. The observation group (n=43) (2) Clinical nursing pathway nursing was given, and routine nursing was given in the control group (n=43). The clinical efficacy and hospitalization time, negative psychology before and after intervention, incidence of adverse reactions and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result The clinical efficacy of the two groups was 90.70% vs 76.74%. The difference was significant(P<0.05). The difference of hospitalization time between the two groups was statistically significant(P<0.05). After intervention, the negative psychological SDS and SAS scores of the two groups were improved, but the decrease of the observation group was more obvious, the difference was statistically significant(P<0.05). The incidence of constipation, transfusion reaction and angina pectoris in the two groups was 4.65%, 2.33%, 2.33% vs 20.93%, 13.95% and 18.60% respectively. The difference was significant (P<0.05). There was significant difference between the two groups in nursing satisfaction (97.67% vs 72.09%, P<0.05). Conclusion The clinical nursing pathway in patients with coronary atherosclerotic heart disease and angina pectoris is effective and satisfactory, which is worthy of clinical promotion.
冠状动脉硬化性心脏病为中老年人常见的心血管疾病[1]，要由冠状动脉功能性改变或器质性病变损害心肌导致，临床表现主要以心力衰竭、心绞痛、心律失常为主[2]。心绞痛是为冠状动脉硬化性心脏病常见并发症，如果不及时给予有效治疗，很可能给患者的生命安全造成威胁[3]。冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的治疗效果与治疗和护理均有密切关系，临床护理路径为一种新型护理模式[4]，本研究选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的86例冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者，就探讨其在冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的86例冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者，根据不同护理方法分为两组，观察组（n=43）给予临床护理路径护理，其中男24例，女19例；年龄38~78岁，平均（56.24±7.55）岁；病程3~14年，平均（7.47±1.84）年；对照组（n=43）给予常规护理，其中男23例，女20例；年龄38~78岁，平均（57.11±6.87）岁；病程3~12年，平均（7.24±1.90）年；两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：①符合冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛诊断标准；②患者及家属均知情研究；③认知功能正常；排除标准：①中途退出研究者；②肝肾等脏器功能疾病者；③其他类型心脏病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。
1.2 方法：两组患者均给予注意事项指导、相关知识讲解、用药治疗指导、不良反应处理方法等常规护理，观察组患者再给予临床护理路径护理：①制定临床护理路径表：根据本院实际情况，并对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者常规护理内容进行循证，制定以患者为中心且符合本院护理工作的护理路径表单，内容包括病情评估、健康宣教、心理疏导、饮食与运动指导等[5]，分别如下：a.病情评估：入院后及时评估患者病情，了解患者的病情程度，为开展临床护理做参考；b.健康宣教：根据患者的文化程度，通过简洁、易懂的语言告知患者疾病发生原因、注意事项、治疗方法、治疗目的等，提高患者治疗依从性，同时要求其家属也积极参加，可起到监督作用[6]；c.心理疏导：积极与患者沟通，在交流中了解患者的心理状态，认真倾听患者述说，给予相应的心理指导，树立治疗信心；d.饮食与运动指导：对患者进行饮食与运动指导，告知患者良好的饮食方式和适当的运动可促进身体康复，并将生命体征的变化情况及时告知患者，提高康复信心。②组织培训：选择专业的护理人员组建临床护理路径小组，根据以上临床护理路径表进行培训，确保人人掌握要点，顺利开展工作。③规范实施：为患者安排合适的床位，按照临床护理路径表实施相应护理，护士长每日对护理工作进行督查和评价，不断改进护理内容[7]。
1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者临床疗效和住院时间、干预前后负性心理、不良反应发生率以及护理满意度。①无效：治疗后患者临床症状无任何改善或加重；一般：治疗后患者临床症状有所改善，心功能改善程度≥1级；有效：治疗后患者临床症状明显改善，心功能改善程度≥2级[8]。②负性心理：包括焦虑心理和抑郁心理，分别采用Zung编制的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评价，均包含20个条目，分值20~80分，50分为临界值，重度或抑郁焦虑：≥70分；中度或抑郁焦虑：60~69分；轻度或抑郁焦虑：50~59分；得分越高表示患者焦虑或抑郁情绪越严重[9]。③不良反应：包括便秘、输液反应、心绞痛。④护理满意度：采用自制调查问卷进行评价，分为不满意、一般、满意。
1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（ ）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
