论著
老年精神分裂症齐拉西酮与奥氮平治疗疗效及对血糖、血脂水平的影响
刘传芹 李璐
【摘要】 【摘要】目的 分析老年精神分裂症齐拉西酮与奥氮平治疗疗效、糖脂指标变化。方法 2015年4月至2017年1月，齐拉西酮组、奥氮平组分别完成研究35例、33例，持续16周。结果 齐拉西酮组与奥氮平组PANSS降幅差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，奥氮平组空腹血糖、IRI、TC、TG、LDL-C高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
【关键字】 精神分裂症,老年人,齐拉西酮,奥氮平,疗效,代谢
中图分类号：文献标识码：文章编号：
[Abstract] Objective Objective: to analyze the curative effect and the changes of glycolipid index in the treatment of senile schizophrenia with olanzapine and olanzapine. Methods From April 2015 to January 2017, 35 cases and 33 cases were studied in zlazidone group and olanzapine group respectively for 16 weeks. Results There was no significant difference in the decrease of PANSS between the olanzapine group and the olanzapine group(P>0.05). After treatment, the levels of fasting blood glucose, IRI, TC, TG and LDL-C in olanzapine group were higher than those before treatment. the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The difference of the efficacy of the two kinds of drugs is not significant, but the blood sugar and blood lipid of ziprasidone are relatively stable.
精神分裂症使用一种药物的疗程往往较长，其远期疗效受多种因素影响，许多精神分裂症罹患代谢综合征，体质量迅速增加，身体机能迅速减退。本次研究采用对比分析，评价老年精神分裂症齐拉西酮与奥氮平治疗疗效及对血糖、血脂水平变化情况，以更全面的对比两种药物的利弊。
1 资料与方法
1.1 一般资料：以2015年4月至2017年1月，精神科收治的首发精神分裂症患者入组。纳入标准：①急性发作入院，参照美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-IV）中的标准诊断诊断[1]；②年龄≥60岁；③筛查与入组时，血脂、血糖正常；④未参加体质量控制等其他项目；⑤知情同意。排除标准：①其他严重的躯体性疾病，如慢性心力衰竭、肝硬化；②依从性较差。退出标准：①未能按照计划完成研究；②误漏诊。每入选2例对象，便进行随机分组。齐拉西酮组共完成研究35例，其中男20例、女15例，年龄（68.6±6.2）岁。病程（5.5±1.4）月。有家族病史4例。体质量指数（20.7±2.1）kg/m2。胰岛素抵抗指数（3.6±2.4）。PANSS总分（94.5±10.2）分。奥氮平组共完成研究33例，其中男19例、女14例，年龄（68.1±6.6）岁。病程（5.3±1.2）个月。有家族病史5例。体质量指数（21.1±2.6）kg/m2。胰岛素抵抗指数（3.5±1.7）。PANSS总分（94.2±9.5）分。两组对象年龄、性别、病程、胰岛素抵抗指数、家族病史、体质量指数等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法。奥氮平组：口服奥氮平，起始剂量1日5～10 mg，1周后增加至1日5～20 mg，第2周根据病情、副作用反应调整计量，4周1个疗程，持续4个疗程，对症治疗不良反应。齐拉西酮组：齐拉西酮治疗，初始剂量40 mg/d，1次/天，每周增加40 mg，维持剂量120 mg/d，最大不超过160 mg/d，4周1个疗程，持续4个疗程。
1.3 观察指标：两组对象治疗前、后，PANSS总分以及降幅，空腹血糖、IRI、总胆固醇（TC）、三酰甘油（GLU）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDLC-C）水平。
1.4 统计学处理：采用SPSS20.0软件进行数学分析，量表评分以及实验室指标服从正态分布，采用（均数±标准差）（ ±s）表示，奥氮平组与齐拉西酮组组间采用t检验比较，治疗前后组内采用配对t检验比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
