论著
角膜塑形镜控制青少年近视效果的临床分析
王小琦
【摘要】 【摘要】目的 评估角膜塑形镜在控制青少年近视发展过程中的有效性和安全性。方法 对26例配戴角膜塑形镜的青少年近视患者进行前瞻性分析，配戴后1 d、1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月进行复诊，检测裸眼视力、屈光度数、角膜曲率、角膜地形图、眼轴长度、裂隙灯显微镜检查等指标，同时观察患者的不良反应。
【关键字】 近视,角膜塑形镜,眼轴长度
中图分类号：文献标识码：文章编号：
[Abstract] Objective To evaluate the effectiveness and safety of the orthokeratology in controlling the development of teenage myopia. Methods This study was a prospective analysis of 26 cases of teenage myopia patients with orthokeratology, following up for 1 day, 1 week, 2 weeks, 1 month, 2 months, 3 months, 6 months, 9 months and 12 months after wearing orthokeratology. The visual acuity, diopter, corneal keratometry, corneal topography, axial length ,slit lamp and other indexes were measured, and the patients' adverse reactions were observed. Results The uncorrected visual acuity of all patients was better than 1.0, no corneal injury, corneal infection and other complications occurred during wearing. There was no significant difference in axial length before and after wearing orthokeratology(P>0.05). Conclusion The orthokeratology in the control of teenage myopia was effective and safe.
青少年近视患者逐年增多，现在已经成为影响我国人口素质的一个严重问题。国内有学者对3500多名中小学生进行调查研究，发现青少年的近视率为27.3%，其中小学生近视率为16.0%，初中生近视率为48.4%[1]。目前近视尚无有效的治疗手段，只能通过戴镜矫正。现有的矫正方法主要是框架眼镜，但是框架眼镜不能阻止近视的发展。最新的研究表明，框架眼镜成像时物像聚焦于黄斑区，但周边视网膜仍处于远视性离焦状态，诱导眼轴继续增长，是近视发展的主要因素[2]。角膜塑形镜是20世纪90年代应用于临床，但是因为材料的限制，使得镜片的透氧性不高，引起角膜缺氧等一系列并发症[3]。随着镜片材料的不断改进，目前角膜塑形镜普遍采用高透氧性材料制作，使因为夜间长时间配戴造成的角膜缺氧得到改善，并发症明显降低。本文旨在对角膜塑形镜控制青少年近视发展的有效性和安全性进行评估。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机选取我院自2016年2月至2017年1月配戴角膜塑形镜（日本阿迩发公司生产）的青少年近视患者26例（52眼），其中男12例，女14例，年龄8~15岁，平均年龄12.9岁，所有患者家长均知情同意并签署知情同意书。
1.2 纳入标准：①年龄8~15岁。②近视度数＜600度，散光度数＜200度，单眼最佳矫正视力≥1.0。③通过试戴可以耐受配戴角膜塑形镜。④排除其他眼病。
1.3 使用方法：向患者家长及患者交待配戴角膜塑形镜的须知和可能出现的并发症。培训患者及家长掌握角膜塑形镜的配戴和日常护理。常规清洗消毒角膜塑形镜，每晚睡前配戴，配戴时间8~10 h，早晨起床后摘掉角膜塑形镜，按照角膜塑形镜护理常规进行日常清洗消毒。
1.4 观察指标：所有患者配戴后1 d、1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月进行复诊，检测裸眼视力、屈光度数、角膜曲率、角膜地形图、眼轴长度、裂隙灯显微镜检查等指标，同时观察患者的不良反应。眼轴长度采用IOLMaster仪器进行测量。
1.5 统计学分析：采用SPSS19.0统计软件，结果用均数±标准差（ ）表示，采用LSD-t检验方法对配戴角膜塑形镜前后眼轴长度值的差异进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。